A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，尿常規正常。

　　51.下列檢查中不用作為常規檢查的是

　　A.血氣分析 B.肺功能

　　C.心電圖 D.胸部X線片

　　E.胸部CT

　　52.胸部X線片最可能的表現是

　　A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

　　B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大

　　D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

　　E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

　　53.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是

　　A.胸部X線片 B.胸部CT

　　C.肺功能 D.血氣分析

　　E.磁共振

　　答案：51.E　52.D　53.C

　　男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

　　54.以下檢查對診斷具有重要意義的是

　　A.MRI檢查 B.心電圖

　　C.腦電圖 D.血氣分析

　　E.痰培養

　　55.若血氣分析結果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是

　　A.抗生素 B.尼可剎米

　　C.地西泮 　　D.地塞米松

　　E.氨茶堿

　　答案：54.D　55.C

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。

　　56.詢問病史的重點應是

　　A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　57.體檢重點應是

　　A.肺部啰音 　　B.心臟聽診

　　C.胸膜摩擦音 　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

　　58.以下檢查中最有價值的是

　　A.外周血象檢查 　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查 　　D.血氣分析

　　E.超聲波檢查

　　答案：56.A　57.E　58.C

　　男性，45歲，反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。

　　59.此患者最需鑒別的是

　　A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

　　B.肺心病還是冠心病

　　C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

　　D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化

　　E.左心衰竭還是ABDS

　　60.在沒有確診情況下，不宜使用的藥物

　　A.氨溴索 　　B.氨茶堿

　　C.速尿 　　D.嗎啡

　　E.糖皮質激素

　　61.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

　　A.嗎啡 　　B.氨茶堿

　　C.潑尼松 　　D.痰液稀釋劑

　　E.止咳糖漿

　　答案：59.C　60.D　61.B

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