41、男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發現肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經復蘇后循環穩定，未再出血，此時應( )。

　　A.急診胃鏡檢查

　　B.急診胃腸風度餐檢查

　　C.試用三腔管壓迫

　　D.急診分流術

　　E.急診斷流術

　　42、女性，45歲，突發右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發性加劇一天，發病后12小時寒戰、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應診斷為( )。

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.膽總管結石

　　E.高位闌尾炎

　　43、男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應首選( )。

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔鏡檢查

　　D.支氣管鏡檢查

　　E.經胸壁穿刺活組織檢查

　　44、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查，上臂較對側短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音明顯弱，骨折的移位是( )。

　　A.短縮移位

　　B.混合移位

　　C.側方移位

　　D.成角多位

　　E.分離移位

　　45、初產婦，40周妊娠臨產，產程進展順利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分鐘，持續50秒，本癥有可能的原因是( )。

　　A.慢性胎兒窘迫

　　B.胎頭受壓

　　C.胎盤功能減退

　　D.臍帶受壓

　　E.胎兒心臟病

　　46、27歲已婚婦女，停經13周時出現不規則陰道出血，持續10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為( )。

　　A.妊娠合并卵巢囊腫

　　B.妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

　　C.先兆流產

　　D.葡萄胎

　　E.雙胎妊娠

　　47、2歲女孩，常有活動后氣促、發紺，胸骨左緣可聞及收縮期粗糙雜音，經心臟彩超診為室間隔缺損。近1月來上述癥狀加重，呈現青紫，心臟雜音明顯減輕而肺動脈第二音顯著亢進。該患兒可能合并了( )。

　　A.中毒性心肌炎

　　B.心力衰竭

　　C.肺水腫

　　D.亞急性細菌性心內膜炎

　　E.艾森曼格綜合征

　　48、1歲女嬰，診斷為營養性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥( )。

　　A.至臨床癥狀完全消失

　　B.至血紅蛋白含量恢復正常

　　C.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥4周

　　D.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥6～8周

　　E.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥8～12周

　　49、某藥廠剛剛開發出一種新的、用于白血病患者升高白細胞的藥物。動物實驗表明此種藥物對于升高患者白細胞有較好的效果，且代謝過程安全。藥廠委托某省級醫院的血液病科主任田某負責該藥物的臨床實驗。田某曾參與該藥的開發，認為這種藥物是足夠安全的，因此未告知服用該藥的患者該藥還只是臨床試驗。患者在服用該藥一周后，白細胞不但沒有升高，反而出現了血小板降低的情況。田某不想讓自己的辛苦勞動付諸東流，置其他醫生的建議于不顧，仍堅持讓患者服用該藥。最后在分管業務的院長的干預下，才不得不停止該藥的使用，所幸未造成更為嚴重的后果。

　　從醫學倫理的角度分析，不合理的是( )。

　　A.盡管該藥廠開發藥物的目的是用于治療白血病的，但這個實驗是不道德的

　　B.既然動物實驗表明該藥物效果較好，代謝過程安全。因此，進行實驗合乎醫學倫理

　　C.醫生沒有告訴服用該藥的患者該藥還處于臨床實驗階段，違背了知情同意原則

　　D.患者在服用該藥一周后，出現白細胞未升高而血小板降低的情況，應立即停止實驗

　　E.由于未造成更為嚴重的后果，所以實驗是道德的

　　50、某鄉衛生院醫生甲為一闌尾炎病人施行手術，將結腸誤切斷，因鄉衛生院條件差，草草縫合后，叫來救護車送縣醫院處理。因延誤了時機，縣醫院醫生乙在助手配合下，也沒處理好，最終造成永久造瘺，該結果是( )。

　　A.醫生甲的醫療差錯

　　B.醫生甲的醫療事故

　　C.醫生乙的醫療差錯

　　D.醫生乙的醫療事故

　　E.醫生甲、乙的共同責任

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