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　　每日一練

　　(單項選擇題)女，58歲，發熱，左胸痛3天。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音減弱，可聞及雙相摩擦音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是(　)。

　　A.肺炎

　　B.自發性氣胸

　　C.心肌梗死

　　D.肺栓塞

　　E.胸膜炎

　　【統計】全站數據: 本題共被作答5273次，正確率為90.63%，易錯項為 [B]

　　【答案】E

　　【考點】胸腔積液

　　【解析】胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現于正對炎癥部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。若發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限，發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

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