(31～34題共用題干)

　　男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

　　31.該患者診斷為

　　A 急性冠脈綜合癥

　　B 急性前壁心肌梗塞

　　C 急性前間壁心肌梗塞

　　D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞

　　E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞

　　32.該患者應該立即給與什么治療

　　A 靜脈內溶栓

　　B PTCA+支架

　　C 保守治療

　　D 單純PTCA

　　E 緊急外科搭橋

　　33.下列哪項治療是錯誤的

　　A 嗎啡 5mg 靜脈注射

　　B 硝酸甘油靜脈滴注

　　C 速尿靜脈注射

　　D 半臥位吸氧

　　E 西地蘭靜脈注射

　　34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。

　　A 加用美托洛爾靜脈注射

　　B 同步直流電復律

　　C 非同步直流電復律

　　D 繼續利多卡因

　　E 口服地高辛

　　(35～36題共用題干)

　　女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。

　　35.該患者應考慮

　　A 高血壓病

　　B 完全性左束支傳導阻滯

　　C 急性心肌梗塞

　　D 高血壓病，高血壓性心臟病

　　E 高血壓伴肥厚型心肌病

　　36.應立即給該患者進行哪種處理?

　　A 立即進行心肌運動核素現像

　　B 行24小時動態心電圖

　　C 暫時觀察

　　D 查心肌酶學，肌鈣蛋白

　　E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影

　　(37～40題共用題干)

　　女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。

　　37.該患者診斷

　　A 慢性膽囊炎急性發作

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指腸潰瘍

　　D 急性下壁心肌梗塞

　　E 膽心反射

　　38.下列哪項描述是正確的

　　A 治療上應加用制酸劑

　　B 應加描V3R、V4R、V5R

　　C 應及早應用抗菌素

　　D 應加用胃動力藥

　　E 應加用阿托品

　　39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮

　　A 失血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 低血容量性休克

　　E 心律失常引起休克

　　40.上述休克的治療主要應該

　　A 加快心率

　　B 嗎啡靜脈注射

　　C 應用多巴胺

　　D 應用硝酸甘油

　　E 大劑量補液

　　(41～42題共用題干)

　　男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，

　　41.該患者診斷

　　A 冠心病

　　B 冠心病，心絞痛

　　C 冠心病，急性心肌梗塞

　　D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層

　　E 主動脈夾層

　　42.下列處理措施哪像是錯誤的

　　A 阿斯匹林 300 mg

　　B 低分子肝素

　　C 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D 靜脈內溶栓

　　E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射

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　　參考答案

　　1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E

　　11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E

　　21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C

　　31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E 41.D 42.D

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