81、C

　　診斷可能為克雷白桿菌肺炎。

　　82、D

　　肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂不支持肺動脈瓣狹窄;胸骨左緣第2～3肋間可聞及2/6級收縮期噴射樣雜音不支持室間隔缺損;右心房、右心室增大不支持主動脈瓣狹窄。

　　83、B

　　肺炎球菌致病是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。其病理變化為：充血期，肺間隔血管擴(kuò)張充血;紅色肝變期，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出;灰色肝變期。

　　84、C

　　男性患者，有腸道感染，關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)積水，眼結(jié)膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。

　　85、C

　　膽總管內(nèi)正常壓力為0.88～1.47 kPa。

　　86、D

　　超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上，不會發(fā)生攣縮。

　　87、C

　　代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。

　　88、D

　　根據(jù)腫塊的質(zhì)地，懷疑為乳癌，細(xì)胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應(yīng)切除做冷凍活檢。

　　89、B

　　從腰4～5椎間孔經(jīng)過的神經(jīng)根是腰4。

　　90、B

　　考慮為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥。

　　91、B

　　以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。

　　92、A

　　最可能診斷是左乳乳腺膿腫。

　　93、D

　　成人泌尿系最常見的腫瘤是膀胱癌。

　　94、A

　　其診斷考慮為骨巨細(xì)胞瘤。

　　95、C

　　穿刺膿液呈棕褐色是阿米巴膿腫的表現(xiàn)，細(xì)菌性肝膿腫的膿液呈黃白色。

　　96、A

　　長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是高滲性非酮性昏迷。

　　97、A

　　腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因是腸袢及系膜過長。

　　98、B

　　據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷肩周炎。

　　99、B

　　單腿站立試驗(yàn)是用來檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法。患肢單腿站立，臀中、小肌因髖脫位而松弛，對側(cè)骨盆不能抬起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的方法是Mc- Murray征。脊柱側(cè)凸時(shí)可出現(xiàn)剃刀背試驗(yàn)陽性。髖關(guān)節(jié)不能伸直，Thomas征陽性。脊柱結(jié)核腰大肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿腫時(shí)，髖關(guān)節(jié)不能伸直。檢查雙下肢不等長的方法是Mllis或Galeazzi征。

　　100、B

　　大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應(yīng)采用高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)。101、B

　　102、C

　　當(dāng)乳腺癌的腫塊增長向周圍浸潤時(shí)，表面的皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結(jié)緊密，淋巴水腫時(shí)可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，形成所謂“橘皮樣”改變。

　　103、D

　　在加速起效和延長硬膜外麻醉藥的作用持續(xù)時(shí)間方面，增加局麻藥的總劑量比增加容量和濃度更有效。

　　104、C

　　根據(jù)題干所示，病人系背部急性蜂窩織炎，局部膿腫形成，由革蘭陽性細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌引起。雖做了膿腫切開引流術(shù)，但仍有高熱、寒戰(zhàn)，說明感染未被控制。病菌可能已入血并繁殖造成全身敗血癥，并可能造成體內(nèi)他處的轉(zhuǎn)移性病灶，故應(yīng)積極尋找有無其他感染灶。

　　105、B

　　嘔吐物為宿食，不含膽汁為幽門梗阻的典型癥狀，結(jié)合查體：可見胃型，振水音陽性可進(jìn)一步確定為幽門梗阻。

　　106、D

　　應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對側(cè)大部切除。因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

　　107、C

　　咽干、咽癢，繼而打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，普通感冒可能性最大。

　　108、C

　　大便找瘤細(xì)胞很困難，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。

　　109、C

　　腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血漿白蛋白降低。

　　110、A

　　本例有高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低血鈣、骨病、腎結(jié)石，尿pH>6.0，可診斷為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。

　　111、C

　　該例特點(diǎn)是上呼吸道感染(鏈球菌感染可能)10天后出現(xiàn)浮腫、血尿、少量蛋白尿，尿少，高血壓，無貧血，臨床上以急性腎小球腎炎可能性大。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫，但高血壓和重度血尿少見，故可除外。慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)尿沉渣改變與急性腎炎相同，但因體內(nèi)已有免疫反應(yīng)過程，因而在感染后數(shù)日即可發(fā)病，常伴有貧血，故可除外。急進(jìn)性腎炎的尿沉渣改變與急性腎炎相似，但伴急性的腎功能惡化，病情來勢兇猛。隱匿性腎炎不會有浮腫、高血壓，故可除外。

　　112、A

　　該例根據(jù)所提供材料可診斷為急性腎小球腎炎，其主要的治療是休息和對癥治療，治療感染灶。不宜用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。113、D

　　114、C

　　本例有高血壓、尿改變輕微、一側(cè)腎臟萎縮，以腎動脈狹窄的可能性大。

　　115、A

　　該例為橫紋肌溶解所致的急性腎衰竭，有時(shí)每日血鉀可上升1.0～2.0mmol/L以上。現(xiàn)血鉀已高達(dá)6.8mmol/L，可危及生命，最有效的療法為透析治療，能有效地糾正水電解質(zhì)紊亂，使血鉀迅速降低。若為高分解代謝狀態(tài)，以血液透析為宜。其他選項(xiàng)僅僅是防止血鉀進(jìn)一步升高的措施。

　　116、A

　　肌束限制，硝酸酯類的作用有限。

　　117、C

　　膽囊切除術(shù)中必須同時(shí)具有膽總管探查指征時(shí)才適宜做膽總管切開探查，該指征包括：膽總管觸到結(jié)石、曾有梗阻性黃疽史、膽總管顯著擴(kuò)張和術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石，但不包括膽囊水腫。

　　118、C

　　大面積燒傷后的第一天，由于體液的大量滲出和血流動力學(xué)的變化，極易發(fā)生低血容量性休克。為使病人安全度過休克期，液體復(fù)蘇是早期處理最重要的措施。

　　119、B

　　對可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長、病人長期消耗、體質(zhì)弱者，考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

　　120、B

　　本例治療應(yīng)選擇截肢術(shù)。

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