81、C

　　診斷可能為克雷白桿菌肺炎。

　　82、D

　　肺動脈瓣區第二心音亢進并固定分裂不支持肺動脈瓣狹窄;胸骨左緣第2～3肋間可聞及2/6級收縮期噴射樣雜音不支持室間隔缺損;右心房、右心室增大不支持主動脈瓣狹窄。

　　83、B

　　肺炎球菌致病是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。其病理變化為：充血期，肺間隔血管擴張充血;紅色肝變期，肺泡內紅細胞滲出;灰色肝變期。

　　84、C

　　男性患者，有腸道感染，關節腫痛，膝關節積水，眼結膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。

　　85、C

　　膽總管內正常壓力為0.88～1.47 kPa。

　　86、D

　　超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上，不會發生攣縮。

　　87、C

　　代謝性酸中毒最突出的表現是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時能達每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。

　　88、D

　　根據腫塊的質地，懷疑為乳癌，細胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應切除做冷凍活檢。

　　89、B

　　從腰4～5椎間孔經過的神經根是腰4。

　　90、B

　　考慮為革蘭陰性細菌敗血癥。

　　91、B

　　以急性胰腺炎并發膿腫的可能性最大。

　　92、A

　　最可能診斷是左乳乳腺膿腫。

　　93、D

　　成人泌尿系最常見的腫瘤是膀胱癌。

　　94、A

　　其診斷考慮為骨巨細胞瘤。

　　95、C

　　穿刺膿液呈棕褐色是阿米巴膿腫的表現，細菌性肝膿腫的膿液呈黃白色。

　　96、A

　　長期的全胃腸外營養中，最嚴重的并發癥是高滲性非酮性昏迷。

　　97、A

　　腸扭轉發生的原因是腸袢及系膜過長。

　　98、B

　　據典型的臨床表現可診斷肩周炎。

　　99、B

　　單腿站立試驗是用來檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法。患肢單腿站立，臀中、小肌因髖脫位而松弛，對側骨盆不能抬起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的方法是Mc- Murray征。脊柱側凸時可出現剃刀背試驗陽性。髖關節不能伸直，Thomas征陽性。脊柱結核腰大肌內出現寒性膿腫時，髖關節不能伸直。檢查雙下肢不等長的方法是Mllis或Galeazzi征。

　　100、B

　　大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應采用高位結扎加曲張靜脈切除術。101、B

　　102、C

　　當乳腺癌的腫塊增長向周圍浸潤時，表面的皮膚可因皮內和皮下淋巴管被癌細胞堵塞而引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結緊密，淋巴水腫時可見毛囊處出現很多點狀凹陷，形成所謂“橘皮樣”改變。

　　103、D

　　在加速起效和延長硬膜外麻醉藥的作用持續時間方面，增加局麻藥的總劑量比增加容量和濃度更有效。

　　104、C

　　根據題干所示，病人系背部急性蜂窩織炎，局部膿腫形成，由革蘭陽性細菌多為金黃色葡萄球菌引起。雖做了膿腫切開引流術，但仍有高熱、寒戰，說明感染未被控制。病菌可能已入血并繁殖造成全身敗血癥，并可能造成體內他處的轉移性病灶，故應積極尋找有無其他感染灶。

　　105、B

　　嘔吐物為宿食，不含膽汁為幽門梗阻的典型癥狀，結合查體：可見胃型，振水音陽性可進一步確定為幽門梗阻。

　　106、D

　　應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除，對側大部切除。因沒有頸淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。

　　107、C

　　咽干、咽癢，繼而打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，普通感冒可能性最大。

　　108、C

　　大便找瘤細胞很困難，結腸鏡是發現結腸腫瘤的最佳選擇。

　　109、C

　　腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血漿白蛋白降低。

　　110、A

　　本例有高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低血鈣、骨病、腎結石，尿pH>6.0，可診斷為遠端腎小管性酸中毒。

　　111、C

　　該例特點是上呼吸道感染(鏈球菌感染可能)10天后出現浮腫、血尿、少量蛋白尿，尿少，高血壓，無貧血，臨床上以急性腎小球腎炎可能性大。腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫，但高血壓和重度血尿少見，故可除外。慢性腎炎急性發作時尿沉渣改變與急性腎炎相同，但因體內已有免疫反應過程，因而在感染后數日即可發病，常伴有貧血，故可除外。急進性腎炎的尿沉渣改變與急性腎炎相似，但伴急性的腎功能惡化，病情來勢兇猛。隱匿性腎炎不會有浮腫、高血壓，故可除外。

　　112、A

　　該例根據所提供材料可診斷為急性腎小球腎炎，其主要的治療是休息和對癥治療，治療感染灶。不宜用糖皮質激素和免疫抑制劑。113、D

　　114、C

　　本例有高血壓、尿改變輕微、一側腎臟萎縮，以腎動脈狹窄的可能性大。

　　115、A

　　該例為橫紋肌溶解所致的急性腎衰竭，有時每日血鉀可上升1.0～2.0mmol/L以上。現血鉀已高達6.8mmol/L，可危及生命，最有效的療法為透析治療，能有效地糾正水電解質紊亂，使血鉀迅速降低。若為高分解代謝狀態，以血液透析為宜。其他選項僅僅是防止血鉀進一步升高的措施。

　　116、A

　　肌束限制，硝酸酯類的作用有限。

　　117、C

　　膽囊切除術中必須同時具有膽總管探查指征時才適宜做膽總管切開探查，該指征包括：膽總管觸到結石、曾有梗阻性黃疽史、膽總管顯著擴張和術中造影顯示膽管有結石，但不包括膽囊水腫。

　　118、C

　　大面積燒傷后的第一天，由于體液的大量滲出和血流動力學的變化，極易發生低血容量性休克。為使病人安全度過休克期，液體復蘇是早期處理最重要的措施。

　　119、B

　　對可能污染及手術大、顯露時間長、病人長期消耗、體質弱者，考慮預防性應用抗生素。疝為無菌手術，術前術后均不用抗生素。

　　120、B

　　本例治療應選擇截肢術。

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