081. 單選小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是化膿性腦炎的腦脊液.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細(xì)胞數(shù)增高，分類以多核為主;糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養(yǎng)出致病菌。

　　082. 單選為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注

　　B. 20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注

　　C. 20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小時靜滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容;重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含納液20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)靜脈注成快速滴注。

　　083. 單選.剛出生的新生兒白細(xì)胞總數(shù)為

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是初生時為(15～20)×109/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　084. 單選營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是

　　A. 補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

　　B. 止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

　　C. 維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

　　D. 補(bǔ)鈣-維生素D-止驚

　　E. 維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

　　答案: B

　　解析: 營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　085. 單選光照療法用于治療什么

　　A. 高膽紅素血癥治療

　　B. 佝僂病

　　C. 貧血

　　D. 破傷風(fēng)

　　E. 鵝口瘡

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

　　086. 單選肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

　　A. 青霉素

　　B. 氨芐青霉素

　　C. 先鋒霉素

　　D. 紅霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是青霉素易透過血腦屏障，在腦脊液中易達(dá)到有效濃度;急性期靜脈給藥;早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥;療程應(yīng)是靜脈滴注有效抗生素10～14天

　　087. 單選診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血癥

　　B. 明顯水腫，高脂血癥

　　C. 大量蛋白尿，明顯水腫

　　D. 低蛋白血癥，明顯水腫

　　E. 低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是 診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/L，<3Gg%)均可診為腎病綜合征。

　　088. 單選男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒診斷最大可能是什么

　　A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B. 混合性貧血

　　C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢，多呈虛胖，或伴輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴(yán)重病例可有皮膚出血點(diǎn)或瘀斑。患兒可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對外界反應(yīng)遲鈍，不哭不笑，智力發(fā)育、動作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐，感覺異常，共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。

　　089. 單選6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A. 二氧化碳結(jié)合力測定

　　B. 電解質(zhì)測定

　　C. 血滲透壓測定

　　D. 腰穿腦脊液檢查

　　E. 心臟超聲心動圖

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患兒經(jīng)補(bǔ)液糾酸治療，題中所述“嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱”，提示低鉀血癥，治療予補(bǔ)鉀,電解質(zhì)測定可以明確診斷

　　090. 單選男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性腦發(fā)育不全

　　D. 苯丙酮尿癥

　　E. 腦性癱瘓

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛發(fā)色淺或黃，皮膚白晰，都是苯丙酮尿癥典型表現(xiàn)

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