081. 單選小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A. 細胞數增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 細胞數增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 細胞數正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 細胞數增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 細胞數升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是化膿性腦炎的腦脊液.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細胞數增高，分類以多核為主;糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養出致病菌。

　　082. 單選為了糾正循環衰竭和改善腎血流，擴容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分鐘內靜脈推注

　　B. 20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注

　　C. 20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小時靜滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是主要取決于脫水程度和繼續損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環障礙者應先快速擴容;重度脫水伴循環障礙者，用21等張含納液20ml/kg，30～60分鐘內靜脈注成快速滴注。

　　083. 單選.剛出生的新生兒白細胞總數為

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是初生時為(15～20)×109/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L。嬰兒期白細胞數維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　084. 單選營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應該是

　　A. 補鈣-止驚-維生素D

　　B. 止驚-補鈣-維生素D

　　C. 維生素D-止驚-補鈣

　　D. 補鈣-維生素D-止驚

　　E. 維生素D-補鈣-止驚

　　答案: B

　　解析: 營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。(三)維生素D治療 應用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　085. 單選光照療法用于治療什么

　　A. 高膽紅素血癥治療

　　B. 佝僂病

　　C. 貧血

　　D. 破傷風

　　E. 鵝口瘡

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

　　086. 單選肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

　　A. 青霉素

　　B. 氨芐青霉素

　　C. 先鋒霉素

　　D. 紅霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是青霉素易透過血腦屏障，在腦脊液中易達到有效濃度;急性期靜脈給藥;早期、足量、足療程、聯合用藥;療程應是靜脈滴注有效抗生素10～14天

　　087. 單選診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血癥

　　B. 明顯水腫，高脂血癥

　　C. 大量蛋白尿，明顯水腫

　　D. 低蛋白血癥，明顯水腫

　　E. 低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是 診斷腎病綜合征主要根據臨床表現，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/L，<3Gg%)均可診為腎病綜合征。

　　088. 單選男，15個月。單純母乳喂養，不愿進輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒診斷最大可能是什么

　　A. 營養性缺鐵性貧血

　　B. 混合性貧血

　　C. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢，多呈虛胖，或伴輕度水腫，毛發稀疏發黃，嚴重病例可有皮膚出血點或瘀斑。患兒可出現煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者還可出現表情呆滯、嗜睡，對外界反應遲鈍，不哭不笑，智力發育、動作發育落后，甚至退步。此外，還常出現肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐，感覺異常，共濟失調、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。

　　089. 單選6個月女孩，中度脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液12小時后出現嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應做的輔助檢查是

　　A. 二氧化碳結合力測定

　　B. 電解質測定

　　C. 血滲透壓測定

　　D. 腰穿腦脊液檢查

　　E. 心臟超聲心動圖

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是患兒經補液糾酸治療，題中所述“嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱”，提示低鉀血癥，治療予補鉀,電解質測定可以明確診斷

　　090. 單選男，1歲。頭發稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性腦發育不全

　　D. 苯丙酮尿癥

　　E. 腦性癱瘓

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛發色淺或黃，皮膚白晰，都是苯丙酮尿癥典型表現

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