每日一練
(單項選擇題)男,46歲,消瘦、乏力、頭暈、食欲減退3年,近5個月早晨有時出現精神癥狀,進食后緩解。查體:查體:BP80/60mmHg,皮膚色素沉著,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血鈉124mmol/L,血辨5.2mmol/L.最可能的病因是( )。
A.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥
B.胰島素瘤
C.營養不良
D.2型糖尿病
E.自主神經功能紊亂
【統計】全站數據: 本題共被作答3934次,正確率為72.60%,易錯項為 [B]
【答案】A
【考點】腎上腺疾病
【解析】原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的典型表現有:皮膚和黏膜色素沉著,多呈彌漫性,以暴露部,經常摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳暈、外生殖器、肛門周圍、牙齦、口腔黏膜、結膜為明顯。乏力,乏力程度與病情輕重程度相平行,輕者僅勞動耐量差,重者臥床不起。電解質紊亂,脫水,食欲不振、惡心、嘔吐、上腹、右下腹或無定位腹痛,有時有腹瀉或便秘,常伴有消瘦。消化道癥狀多見于病程久,病情嚴重者。缺鈉,脫水和皮質激素不足,多有低血壓(收縮壓及舒張壓均下降)和直立性低血壓。心臟較小,心率減慢,心音低鈍。低血糖表現。
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