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　　每日一練

　　(單項(xiàng)選擇題)男，46歲，消瘦、乏力、頭暈、食欲減退3年，近5個(gè)月早晨有時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。查體：查體：BP80/60mmHg，皮膚色素沉著，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血鈉124mmol/L，血辨5.2mmol/L.最可能的病因是(　)。

　　A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　B.胰島素瘤

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.2型糖尿病

　　E.自主神經(jīng)功能紊亂

　　【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答3934次，正確率為72.60%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [B]

　　【答案】A

　　【考點(diǎn)】腎上腺疾病

　　【解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)有：皮膚和黏膜色素沉著，多呈彌漫性，以暴露部，經(jīng)常摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳暈、外生殖器、肛門周圍、牙齦、口腔黏膜、結(jié)膜為明顯。乏力，乏力程度與病情輕重程度相平行，輕者僅勞動(dòng)耐量差，重者臥床不起。電解質(zhì)紊亂，脫水，食欲不振、惡心、嘔吐、上腹、右下腹或無定位腹痛，有時(shí)有腹瀉或便秘，常伴有消瘦。消化道癥狀多見于病程久，病情嚴(yán)重者。缺鈉，脫水和皮質(zhì)激素不足，多有低血壓(收縮壓及舒張壓均下降)和直立性低血壓。心臟較小，心率減慢，心音低鈍。低血糖表現(xiàn)。

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