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　　第1題：

　　關于慢性支氣管炎病因的描述，不正確的是

　　A.感染是慢支急性發作的主要誘因

　　B.吸煙、大氣污染是慢支發生、發展的重要因素

　　C.急性發作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

　　D.慢支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致

　　E.多種抗原引起的過敏反應、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因

　　參考答案：B

　　【解析】教材中描述到：吸煙與感染因素是慢支發生、發展的重要因素。

　　第2題：

　　阻塞性肺氣腫的治療目的是

　　A.控制感染

　　B.改善呼吸功能

　　C.止咳平喘

　　D.使桶狀胸消失

　　E.防止發生肺心病

　　參考答案：B

　　【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

　　第3題：

　　下列各項肺功檢查結果，哪項與阻塞性肺氣腫不符合

　　A.MVV低于預計值的80%

　　B.RV/TLC>40%

　　C.FEV1/FVC<60%

　　D.肺泡氮濃度>2.5%

　　E.流速-容量曲線大致正常

　　參考答案：E

　　【解析】

　　慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，表現為最大呼氣流速-容量曲線(MEFV)在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。病變發展到阻塞性肺氣腫時，最大呼氣流速-容量曲線更是明顯降低。

　　第4題：

　　阻塞性肺氣腫最早出現的變化是

　　A.胸部x線顯示肺動脈段略突出

　　B.心電圖顯示電軸右偏

　　C.心界縮小

　　D.動脈血CO2分壓升高

　　E.最大通氣量降低

　　參考答案：E

　　【解析】

　　慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　第5題：

　　反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

　　A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

　　B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

　　C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

　　D.肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退

　　E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

　　參考答案：C

　　【解析】教材中描述到:炎癥導致氣管的損作-修復過程反復發生,進而引起氣管結構重塑,膠原含量增加及瘢痕形成,這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎之一。

　　第6題：

　　全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是

　　A.擴張部位在1、2、3級呼吸性細支氣管

　　B.擴張的部位在所有呼吸性細支氣管及其遠端氣腔

　　C.擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

　　D.擴張部位在肺泡囊及肺泡

　　E.擴張部位僅限于肺泡

　　參考答案：C

　　【解析】教材中描述到:全小葉型是呼吸性細支氣管狹窄,引起所屬終末肺組織,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的擴張,其特點是氣腫囊腔較小,遍布于肺小葉內.

　　第7題：

　　小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是

　　A.呼吸性細支氣管擴張，外周正常

　　B.終末細支氣管以下結構全部擴張

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

　　D.肺小葉和肺泡囊擴張

　　E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡破裂

　　參考答案：A

　　【解析】小葉中央型是由于終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管炎癥導致管腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊擴張。其特點是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央區。

　　第8題：

　　慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統改變，下面哪一項是正確的

　　A.α1抗胰蛋白酶減少

　　B.腺苷酸環化酶增多

　　C.真性膽堿酯酶活性正常

　　D.磷酸二酯酶減少

　　E.蛋白分解酶減少

　　參考答案：A

　　【解析】此為記憶題，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶減少

　　第9題：

　　阻塞性肺氣腫的病理分型是

　　A.小葉中央型、全小葉型、周圍型

　　B.彌漫型、局限型、混合型

　　C.間質型、代償型、局灶型

　　D.小葉中央型、全小葉型、混合型

　　E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

　　參考答案：D

　　【解析】教材中描述到：按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。

　　第10題：

　　慢性支氣管炎急性發作期及慢性遷延期的治療不恰當的為

　　A.應長期連續應用抗生素，以求徹底治愈

　　B.急性感染控制后，及時停藥

　　C.長期用藥易致二重感染和細菌耐藥

　　D.遷延期患者應堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

　　E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

　　參考答案：A

　　【解析】選項A應長期連續應用抗生素，以求徹底治愈，不正確，抗生素是不能長期連續應用的。

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