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　　第1題：

　　關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述，不正確的是

　　A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因

　　B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

　　C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

　　D.慢支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致

　　E.多種抗原引起的過敏反應(yīng)、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因

　　參考答案：B

　　【解析】教材中描述到：吸煙與感染因素是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

　　第2題：

　　阻塞性肺氣腫的治療目的是

　　A.控制感染

　　B.改善呼吸功能

　　C.止咳平喘

　　D.使桶狀胸消失

　　E.防止發(fā)生肺心病

　　參考答案：B

　　【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

　　第3題：

　　下列各項肺功檢查結(jié)果，哪項與阻塞性肺氣腫不符合

　　A.MVV低于預(yù)計值的80%

　　B.RV/TLC>40%

　　C.FEV1/FVC<60%

　　D.肺泡氮濃度>2.5%

　　E.流速-容量曲線大致正常

　　參考答案：E

　　【解析】

　　慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線(MEFV)在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。病變發(fā)展到阻塞性肺氣腫時，最大呼氣流速-容量曲線更是明顯降低。

　　第4題：

　　阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是

　　A.胸部x線顯示肺動脈段略突出

　　B.心電圖顯示電軸右偏

　　C.心界縮小

　　D.動脈血CO2分壓升高

　　E.最大通氣量降低

　　參考答案：E

　　【解析】

　　慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　第5題：

　　反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

　　A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

　　B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

　　C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

　　D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

　　E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

　　參考答案：C

　　【解析】教材中描述到:炎癥導(dǎo)致氣管的損作-修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生,進而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加及瘢痕形成,這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一。

　　第6題：

　　全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是

　　A.擴張部位在1、2、3級呼吸性細支氣管

　　B.擴張的部位在所有呼吸性細支氣管及其遠端氣腔

　　C.擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

　　D.擴張部位在肺泡囊及肺泡

　　E.擴張部位僅限于肺泡

　　參考答案：C

　　【解析】教材中描述到:全小葉型是呼吸性細支氣管狹窄,引起所屬終末肺組織,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的擴張,其特點是氣腫囊腔較小,遍布于肺小葉內(nèi).

　　第7題：

　　小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是

　　A.呼吸性細支氣管擴張，外周正常

　　B.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

　　D.肺小葉和肺泡囊擴張

　　E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡破裂

　　參考答案：A

　　【解析】小葉中央型是由于終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管炎癥導(dǎo)致管腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊擴張。其特點是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。

　　第8題：

　　慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項是正確的

　　A.α1抗胰蛋白酶減少

　　B.腺苷酸環(huán)化酶增多

　　C.真性膽堿酯酶活性正常

　　D.磷酸二酯酶減少

　　E.蛋白分解酶減少

　　參考答案：A

　　【解析】此為記憶題，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶減少

　　第9題：

　　阻塞性肺氣腫的病理分型是

　　A.小葉中央型、全小葉型、周圍型

　　B.彌漫型、局限型、混合型

　　C.間質(zhì)型、代償型、局灶型

　　D.小葉中央型、全小葉型、混合型

　　E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

　　參考答案：D

　　【解析】教材中描述到：按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。

　　第10題：

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/P>

　　A.應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

　　B.急性感染控制后，及時停藥

　　C.長期用藥易致二重感染和細菌耐藥

　　D.遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

　　E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

　　參考答案：A

　　【解析】選項A應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈，不正確，抗生素是不能長期連續(xù)應(yīng)用的。

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