第21題：

　　下列哪項不是慢支并發肺氣腫的×線表現

　　A.早期可無異常

　　B.兩肺紋理增粗紊亂

　　C.兩肺多發性空洞

　　D.兩肺透亮度增加

　　E.橫膈低平

　　參考答案：C

　　【解析】

　　慢支肺氣腫不會出現多發性空洞的表現。

　　肺氣腫時X線檢查

　　胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高，表現為局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直;而內帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。

　　第22題：

　　慢性阻塞性肺氣腫首先發生的病理生理改變是

　　A.缺氧

　　B.CO2潴留

　　C.同時出現缺氧和 CO2潴留

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼酸+代酸

　　參考答案：A

　　【解析】阻塞性肺氣腫患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續擴大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺氣腫首先發生的病理生理改變是缺氧。

　　第23題：

　　在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現的是

　　A.細支氣管腔不全阻塞

　　B.肺泡殘氣增多

　　C.肺泡壁彈性減弱或破壞

　　D.二氧化碳分壓增高

　　E.血液pH值相應性改變

　　參考答案：A

　　【解析】

　　第24題：

　　在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為

　　A.全小葉型

　　B.小葉中央型

　　C.混合型

　　D.旁間隔型

　　E.間質型

　　參考答案：B

　　【解析】肺氣腫按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。其中以小葉中央型為多見。小葉中央型是由于終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管因炎癥而致管腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，其特點是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央區。全小葉型是呼吸性細支氣管狹窄引起所屬終末肺組織，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴張，其特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內。有時兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫。多在小葉中央型基礎上，并發小葉周邊區肺組織膨脹。

　　第25題：

　　阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性支氣管炎

　　D.重癥肺結核

　　E.塵肺

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第26題：

　　慢性支氣管炎最常見的并發癥是

　　A.慢性肺心病

　　B.自發性氣胸

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D.支氣管擴張癥

　　E.肺功能衰竭

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第27題：

　　對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為

　　A.氧氟沙星

　　B.溴己新

　　C.羧甲司坦

　　D.氨溴索

　　E.可待因

　　參考答案：E

　　【解析】可待因在鎮咳藥中屬于中樞鎮咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮咳作用強而持久，對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。

　　第28題：

　　下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點

　　A.多為白色粘痰

　　B.可為漿液泡沫痰

　　C.偶有痰中帶血

　　D.夜間痰量較多

　　E.急性發作期常為粘液膿痰

　　參考答案：D

　　【解析】咳痰一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因為夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。

　　第29題：

　　慢性支氣管炎病人的自主神經功能失調是

　　A.交感神經功能低下

　　B.β受體功能亢進

　　C.僅受體功能亢進

　　D.副交感神經功能亢進

　　E.M受體功能亢進

　　參考答案：D

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