>>> 2019年臨床執業醫師考試準備階段練習題匯總

　　三、B

　　1、A.良性腫瘤

　　B.惡性腫瘤

　　C.交界性腫瘤

　　D.癌前病變

　　E.良性增生

　　<1> 、鱗狀上皮化生

　　A B C D E

　　<2> 、黑色素瘤

　　A B C D E

　　<3> 、卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤

　　A B C D E

　　<4> 、鱗狀上皮不典型增生

　　A B C D E

　　2、A.印戒細胞

　　B.Reed-Sternberg細胞

　　C.透明細胞

　　D.組織細胞

　　E.嗜銀細胞

　　<5> 、霍奇金病可出現

　　A B C D E

　　<6> 、腎細胞癌可出現

　　A B C D E

　　<7> 、纖維組織細胞瘤可出現

　　A B C D E

　　<8> 、闌尾類癌來自

　　A B C D E

　　3、A.軟骨細胞瘤

　　B.骨母細胞瘤

　　C.神經纖維細胞瘤

　　D.髓母細胞瘤

　　E.成熟性畸胎瘤

　　<9> 、屬于惡性腫瘤的是

　　A B C D E

　　<10> 、含有2個胚層以上的腫瘤是

　　A B C D E

　　4、A.交界性腫瘤

　　B.早期癌

　　C.癌前病變

　　D.惡性腫瘤

　　E.良性腫瘤

　　<11> 、直、結腸家族性多發性腺瘤性息肉屬于哪種病變

　　A B C D E

　　<12> 、僅浸潤黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為

　　A B C D E

　　<13> 、未成熟型畸胎瘤屬于哪種病變

　　A B C D E

　　參考答案

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化生指一種分成熟的細胞為另一種分化成熟的細胞所替代的過程。化生并非由一種成熟的細胞直接轉變為另一種成熟細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織中的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞通過增生轉變的結果(重新程序化)。

　　化生只出現在具有增殖能力的細胞，通常只發生在同源細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。常常由一種特異性較低的細胞取代特異性較高的細胞。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黑色素瘤：是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤。大多數惡性黑色素瘤的發生，是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當的挖除和藥物腐蝕等，可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發展迅速，提示本病與內分泌有關。從年齡上看，多發生在中老年人，很少數發生在青春期前。

　　臨床上所遇到的惡性黑色素瘤患者，多數屬于中晚期，其轉移途徑為區域淋巴結轉移是最常見的，或沿淋巴管擴散入血液系統，多轉移到肺、肝等部位。如果惡性黑色素瘤在上肢則向腋窩轉移，病變在下肢則向腹股溝淋巴結轉移。當表淺淋巴管被瘤細胞全部阻塞后，擴散的瘤細胞在原發病灶周圍形成衛星結節，下肢向深淋巴管擴散，出現腘窩淋巴結腫大，直至擴散到所有區域性淋巴結。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術治療，術前術后的中醫藥及中西醫藥綜合治療，僅單純采取局部切除和區域性淋巴結清掃術，其術后復發率是相當高的。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交界性腫瘤

　　漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60%局限于一側卵巢，而顯然惡性瘤則雙側者約占50%。交界性瘤在診斷時有轉移性病16-18%，而顯然惡性瘤則超過60%。

　　粘液性瘤中交界性瘤占35%，而顯然惡性瘤占10-15%。在診斷時，約80-90%交界性瘤局限于卵巢，而顯然惡性瘤則僅約50%。雙側卵巢均受累者兩組約在5-10%。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不典型增生也叫非典型性增生，是病理學的名詞，主要指上皮細胞導乎常態的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 印戒細胞癌，又稱粘液細胞癌。它是一種含有大量粘液的癌細胞，由于細胞中充滿了粘液，把細胞核擠向了細胞的一側，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

　　印戒細胞——胃癌

　　朗格漢斯細胞——肉芽腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 透明細胞癌是細胞癌的一種，是由“叛變”的正常細胞衍生而來，經過很多年才長成腫瘤。“叛變”細胞脫離正軌，自行設定增殖速度，累積到10億個以上才會察覺。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維組織細胞瘤 (fibrous histiocytoma)是一種由纖維細胞和肥大的組織細胞構成的腫瘤。過去名稱較多，現已統一稱作纖維組織細胞瘤。多發生于肢體的肌肉、筋膜、脂肪組織內，近來已認識到也常見于眶內Jakobiec等稱纖維組織細胞瘤是成年人眶內最常見的間葉腫瘤。在眼部還可發生于眼瞼、結膜、淚囊和角膜緣等處，但以眶內最為多見。本腫瘤多歸類于間葉腫瘤但因纖維細胞成分較多，也有作者作為纖維結締組織腫瘤論述。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類癌一般很小，直徑多在2cm以下，為腸嗜銀細胞構成的實體瘤。多出現于胃腸道粘膜下層，少數在肌層及漿膜下。類癌細胞內含親銀或嗜銀的分泌顆粒。嗜銀是指類癌細胞的胞漿能攝取和還原銀鹽成為嗜銀染色陽性的棕黑色分泌顆粒。親銀是指類癌胞漿中可攝取銀鹽，但需加還原劑后才能將棕黑色的分泌顆粒顯露出來。

　　嗜銀細胞類癌多發生在空腸、回腸、闌尾，而親銀性者多發生于胃、十二指腸、支氣管等處。無嗜銀和無親銀細胞類癌，多發生在結腸及直腸。嗜銀細胞含5-羥色胺多，易發生類癌綜合征。親銀細胞類癌次之。兩者皆無時，不會發生類癌綜合征。

　　臨床表現　闌尾是類癌的好發部位，在年青人作闌尾手術時，可偶然發現此病。發生在小腸的類癌，其局部表現與其他小腸腫瘤沒有什么區別，如腹部疼痛、腸道出血等。疼痛的原因可由于腸梗阻、腸套疊所致。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成軟骨細胞瘤(良性軟骨母細胞瘤)是并不太少見的骨骺軟骨性腫瘤，發生于軟骨內成骨終止以前。多數發生在長骨的骨骺中心，特別是骨端骨骺以外的另一些骨骺內各大轉子、大結節骨骺等處。股骨上下端、脛骨上下端等長骨是其好發部位，膝關節附近的發病率幾乎占該腫瘤總數的一半。發生于肱骨上端的因系Codman首次報道，故又稱為Codman腫瘤。

　　骨母細胞瘤是一種特殊類型的腫瘤，以往由于各家的觀點和出發點不同，對該腫瘤的命名也就較混亂，如良性成骨細胞瘤、巨大骨樣骨瘤、良性骨母細胞瘤等。上述命名均有其局限性，故現在統一采用骨母細胞瘤之命名。另外，過去對這種腫瘤冠以良性，目的是以示區別于骨肉瘤，以免將兩者混淆。其實，在組織學上該腫瘤呈無惡性表現，但常有侵襲性，甚至會出現肺轉移或惡變。為了避免誤解，還是不冠以“良性”為宜，同時把其歸入原發性有惡性傾向的腫瘤之列。

　　神經纖維瘤又稱神經膜瘤、神經瘤、神經周圍纖維瘤、雪旺細胞瘤、神經周圍纖維母細胞瘤。本病名目繁多，反映了對其來源有不同看法，歸納起來不外以下幾類：第一類：神經膜瘤或雪旺細胞瘤;第二類：神經纖維瘤或神經周圍纖維母細胞瘤，是指瘤細胞由神經內中胚葉深化而來的結締組織。神經纖維瘤可以起源于周圍神經、顱神經及交感神經。

　　髓母細胞瘤由Bailey與Cushing于1925年首先報道，是好發于兒童的顱內惡性腫瘤，是中樞神經系統惡性程度最高的神經上皮性腫瘤之一有人認為其發生是由于原始髓樣上皮未繼續分化的結果。這種起源于胚胎殘余細胞的腫瘤可發生在腦組織的任何部位，但絕大多數生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。

　　成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢良性腫瘤,約占全部卵巢腫瘤的15 %～20 % ,它來源于生殖細胞。本病可發生于任何年齡,但大多數見于生育年齡。多為單側,雙側者約占10 %～20 %。腫瘤可以含有外中內胚層組織，偶爾可見單一胚層分化。叫做高度特異性畸胎瘤比如：卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，甚至甲亢。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 家族性腺瘤性息肉病，幾乎均會發生癌變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期癌是指原位癌伴有早期浸潤。所謂早期是指僅有微灶浸潤。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 未成熟型畸胎瘤屬于惡性腫瘤。成熟畸胎瘤多為良性病變，1%可惡變。

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