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　　第六單元 白細胞減少和粒細胞缺乏癥

　　一、A1

　　1、有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是

　　A、有條件應置患者于“無菌室”中

　　B、有感染者用足量廣譜抗生素

　　C、G-CSF療效良好

　　D、輕癥者要加以預防

　　E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

　　2、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥的最常見的原因是

　　A、細胞毒性藥物，化學毒物，電離輻射

　　B、免疫因素

　　C、病毒感染

　　D、中性粒細胞破壞過多

　　E、非免疫因素

　　3、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥病因不正確的是

　　A、細胞毒性藥物

　　B、免疫因素

　　C、病毒感染

　　D、中性粒細胞破壞過多

　　E、脾功能正常

　　4、中性粒細胞減少的程度為重度是

　　A、≥1.0×109/L

　　B、(0.5-1.0)×109/L

　　C、<0.5×109/L

　　D、≥2.0×109/L

　　E、<0.8×109/L

　　5、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數絕對值低于

　　A、0.5×109

　　B、1×109

　　C、1.5×109

　　D、2×109

　　E、2.5×109

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒細胞缺乏癥：

　　(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質。

　　(2)及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜抗菌素，或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后，應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

　　(3)濃縮白細胞輸注：如感染經強有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10×109個白細胞，連續數天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強感染的預防，一般在數周內均可恢復。

　　(4)糖皮質激素：對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點滴，每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染，一般多不采用。病人合并感染時，禁忌使用。

　　(5)促白細胞生成藥物：同白細胞減少癥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細胞毒性藥物，化學藥物，電離輻射是引起中性粒細胞減少最常見的因素，可直接作用干細胞池，破壞或抑制造血干/祖細胞及早期的分裂細胞。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染或敗血癥時，中性粒細胞破壞或消耗過多;脾腫大導致脾功能亢進，中性粒細胞在脾內滯留，破壞增多。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據中性粒的細胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5-1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外周血中性粒細胞絕對計數，在成人低于2.0× 109/L時，在兒童≥10歲低于1.8× 109/L或<10歲低于1.5× 109/L時，稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5× 109/L，稱為粒細胞缺乏癥。

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