文章責編:wangmeng
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關節痛的病史采集要點是臨床醫師實踐技能考試第一站每年都會涉及到的題,小編為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:
簡要病史:男性,12歲。高熱伴右膝關節痛3天急診就診。
要求:作為住院醫師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
男性,12歲。高熱伴右膝關節痛3天急診就診
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發病誘因:有無外傷、過度勞累,有無呼吸道感染(2分)
(2)發熱:熱型,有無寒戰(1分)。
(3)關節痛:進展情況,皮溫,有無紅腫,有無功能障礙,加重或緩解因素(2分)。
(4)伴隨癥狀:有無盜汗、乏力,有無其他關節腫痛,有無皮膚紅斑,有無晨僵(2分)。
部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規律,影響因素。
2.診療經過
(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查:血常規、血沉、C反應蛋白、右膝關節X線片。(1分)
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況
發病以來飲食、睡眠、體重及大小便情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關的其他病史:有無風濕性疾病病史,有無結核病史、與結核病患者接觸史(2.5分)。
(三)問診技巧(2分)
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