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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理生理學》練習題及答案(3)

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  第四章 酸堿平衡紊亂

  【A型題】

  1.下列指標中哪一項是反映酸堿平衡呼吸因素的最佳指標?

  A.AB B.BB

  C.PaC02 D.BE

  E.SB

  2.機體代謝過程中產生的揮發(fā)酸是指:

  A.乙酰乙酸 B.磷酸

  C.乳酸 D.碳酸

  E.丙酮酸

  3.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是:

  A.NaHCO3/H2CO3

  B.NaPr/HPr

  C.Na2HPO4/NaH2PO4

  D.KHb/HHb

  E.KHbO2/HHbO2

  4.對揮發(fā)酸進行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是:

  A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

  B.無機磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

  C.有機磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

  D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

  E.蛋白質緩沖系統(tǒng)

  5.對固定酸進行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是:

  A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

  B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

  C.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)

  D.還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

  E.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

  6.陰離子間隙是指:

  A.血漿中未測定陰離子量減去可測定陰離子量的差值

  B.血漿中未測定陰離子量減去未測定陽離子量的差值

  C.血漿中未測定陽離子量減去未測定陰離子量的差值

  D.血漿中未測定陰離子量減去可測定陽離子量的差值

  E.血漿中可測定陰離子量減去可測定陽離子量的差值

  7.呼吸性酸中毒時,呼吸性因素指標變化是:

  A.AB=SB B.AB↑=SB↑

  C.AB↓=SB↓ D.AB>SB

  E.AB

  8.AB>SB表明可能有:

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.高AG代謝性酸中毒

  E.混合性堿中毒

  9.呼吸性堿中毒時,呼吸性因素指標變化是:

  A.AB>SB B.AB

  C.AB=SB D.AB↑=SB↑

  E.AB↓=SB↓

  10.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是:

  A.PaCO2 B.SB

  C.AB D.BB

  E.BE

  11.血漿[HCO3-]原發(fā)性降低可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  12.血漿[HCO3-]代償性增高可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.慢性呼吸性酸中毒

  D.慢性呼吸性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  13.血漿[H2CO3]原發(fā)性升高可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  14.血漿[H2CO3]代償性降低可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  15.血漿[HCO3-]代償性降低可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  16.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  17.血漿[H2CO3]代償性升高可見于:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  18.代謝性酸中毒的病理生理基礎是:

  A.SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓,pH↓

  B.SB↑,AB↑,BB↑,BE負值↓,PaCO2↑,pH↑

  C. SB↑,AB↑,BB↑,BE負值↓,PaCO2↑, pH ↓

  D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓, pH↑

  E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

  19. 代謝性堿中毒的病理生理基礎是:

  A.SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓,pH↓

  B.SB↑,AB↑,BB↑,BE正值↑,PaCO2↑,pH↑

  C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

  D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓, pH↑

  E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

  20.呼吸性酸中毒的病理生理基礎是:

  A.SB↓,AB↓, BB↓,BE負值↑,PaCO2↓,

  pH↓

  B.SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑,

  pH↑

  C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

  D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓, pH↑

  E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

  21.呼吸性堿中毒的病理生理基礎是:

  A.SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓,

  pH↓

  B.SB↑,AB↑,BB↑,BE負值↓,PaCO2↑,

  pH↑

  C. SB↑,AB↑,BB↑,BE負值↓,PaCO2↑, pH ↓

  D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負值↑,PaCO2↓, pH↑

  E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

  22.急性代謝性酸中毒時機體的主要代償方式是:

  A.體液緩沖 B.呼吸代償

  C.腎臟代償 D.骨鹽緩沖

  E.組織內緩沖

  23.慢性呼吸性酸中毒時機體的主要代償方式是:

  A.體液緩沖 B.呼吸代償

  C.腎臟代償 D.骨鹽緩沖

  E.細胞內外離子交換

  24.急性呼吸性酸中毒時機體的主要代償方式是:

  A.增加肺泡通氣量

  B.細胞內、外離子交換和細胞內緩沖

  C.腎小管泌H+、泌NH3增加

  D.血漿碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)進行緩沖

  E.腎重吸收HCO3-減少

  25.慢性呼吸性堿中毒時機體的主要代償方式是:

  A.分解代謝加強,生成CO2增多

  B.肺泡通氣量降低

  C.H+向細胞內轉移

  D.血漿鈣離子向細胞內轉移

  E.腎小管泌H+、重吸收HCO3-減少

  26.代謝性酸中毒時機體最快的緩沖和代償調節(jié)方式是:

  A.細胞外液緩沖 B.呼吸代償

  C.細胞內緩沖 D.腎臟代償

  E.骨骼緩沖

  27.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是:

  A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-減少

  B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加

  C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-減少

  D.泌H+、泌NH3減少,重吸收HCO3-增加

  E.泌H+、泌NH3不變,重吸收HCO3-增加

  28.不是乳酸性酸中毒的原因是:

  A.饑餓 B.肺水腫

  C.心臟停搏 D.休克

  E. 嚴重貧血

  29.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是:

  A.腎小球濾過率明顯減少

  B.磷酸、硫酸等在體內蓄積

  C.腎小管泌H+減少

  D.碳酸酐酶活性增加

  E.腎重吸收HCO3-增加

  30.嚴重腎功能衰竭可引起AG增高型代謝性酸中毒,其主要發(fā)病環(huán)節(jié)是:

  A.腎小管泌NH3增加

  B.腎小管泌H+增加

  C.固定酸陰離子排出減少

  D.碳酸酐酶活性增加

  E.重吸收HCO3-增加

  31.AG正常型代謝性酸中毒見于:

  A.低氧血癥

  B.長期饑餓

  C.嚴重腹瀉

  D.水楊酸中毒

  E.嚴重腎功能衰竭

  32.AG增高型代謝性酸中毒見于:

  A.腸吸引術

  B.糖尿病

  C.腎小管酸中毒

  D.應用乙酸唑胺

  E.應用鹽酸精氨酸

  33.代謝性酸中毒時中樞神經系統(tǒng)功能障礙是由于:

  A.腦內5-羥色胺減少

  B.腦內γ-氨基丁酸增多

  C.腦內多巴胺增多

  D.腦內乙酰膽堿增多

  E.腦內谷氨酰胺減少

  34.酸中毒時血鉀變化規(guī)律是:

  A.升高

  B.不變

  C.降低

  D.先升高后降低

  E.先降低后升高

  35.判斷是否有AG增高型代謝性酸中毒的界限是:

  A.AG>10mmol/L

  B.AG>12mmol/L

  C.AG>14mmol/L

  D.AG>16mmol/L

  E.AG>18mmol/L

  36.鹽水反應性堿中毒見于:

  A.全身性水腫

  B.嚴重低血鉀

  C.應用利尿劑

  D.Cushing綜合癥

  E.原發(fā)性醛固酮增多癥

  37.鹽水抵抗性堿中毒見于:

  A.劇烈嘔吐

  B.胃液吸引

  C.髓袢利尿劑

  D.噻嗪類利尿劑

  E.全身水腫

  38.下列哪種酸堿平衡紊亂時尿液呈酸性:

  A.近端腎小管性酸中毒

  B.遠端腎小管性酸中毒

  C.低鉀性代謝性堿中毒

  D.高鉀性代謝性酸中毒

  E.代償性代謝性堿中毒

  39.能使血漿HCO3-,pH及PaCO2在正常范圍內的酸堿失衡是:

  A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  E.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒

  40.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是:

  A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

  E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  41.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時會發(fā)生:

  A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  42.慢性肝功能衰竭患者應用利尿劑不當時會發(fā)生:

  A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  43.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生:

  A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  44.糖尿病患者伴有發(fā)熱時會發(fā)生:

  A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  45.腎功能衰竭患者發(fā)生劇烈嘔吐時會發(fā)生:

  A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  46.呼吸性酸中毒的治療關鍵是:

  A.吸氧

  B.改善肺通氣功能

  C.降低血鉀

  D.呼吸中樞興奮劑

  E.應用THAM治療

  47.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者,因反復嘔吐入院,血氣分析結果如下:pH7.49,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L,該患者酸堿失衡的類型是:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.以上都不是

  48.某肝性腦病患者,血氣分析結果如下:pH7.47,PaCO2 4.5kPa,HCO3- 19.3mmol/L,應診斷為:

  A. 代謝性酸中毒

  B. 代謝性堿中毒

  C. 呼吸性酸中毒

  D. 呼吸性堿中毒

  E. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  49.某糖尿病患者,血氣分析結果如下:pH 7.30,PaCO2 4.5kPa,HCO3- 16mmol/L,血清Na+ 142mmol/L,Cl-104mmol/L,此患者酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.AG正常型代謝性酸中毒

  B.AG增高型代謝性酸中毒

  C.AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  D.AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  E.AG增高型代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

  50.慢性肺心病伴有幽門梗阻,反復嘔吐患者,血氣指標:pH 7.41,PaCO2 10.7kPa

  (80mmHg), HCO2- 49.4mmol/L, 應診斷為:

  A.酸堿平衡基本正常

  B.呼吸性酸中毒

  C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  E.代謝性堿中毒

  51. 某休克病人動脈血pH 7.32,[HCO3-]18mmol/,PaCO2 4.53kPa(34mmHg)時,其酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.代謝性酸中毒

  B.代謝性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  52. 某慢阻肺患者,血pH 7.25,PaCO2 9.33 kPa(70mmHg),[HCO3-] 34mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  53.某全身水腫患者,血pH 7.49,PaCO2 6.67kPa(50mmHg),[HCO3-]37mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  54. 某高熱三天的病人,血pH 7.48,PaCO2 3.87kPa(29mmHg),[HCO3-] 20mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  55.某嚴重腹瀉病人,血pH 7.31,PaCO2 4.0kPa(30mmHg),[HCO3-]15mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  56.某水楊酸中毒病人,血pH 7.31,HCO3- 19mmol/L,PaCO2 4.67kPa(35mmHg),血[Na+] 140mmol/L,血[Cl-]103mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類型是:

  A.代償性代謝性酸中毒

  B.高血氯性代謝性酸中毒

  C.AG增大性代謝性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

  57. 某溺水窒息患者,經搶救后其血氣分析結果為pH 7.15,PaCO2 10.7 kPa(80mmHg),HCO3- 27 mmol/L,該病人應診斷為:

  A. 代謝性酸中毒

  B. 代謝性堿中毒

  C. 急性呼吸性酸中毒

  D. 混合性酸中毒

  E. 慢性呼吸性酸中毒

  58. 某肺心病患者,因受涼、肺部感染住院,血氣分析結果為pH 7.33,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO3- 36mmol/L,該病人應診斷為:

  A. 代謝性酸中毒

  B. 代謝性堿中毒

  C. 急性呼吸性酸中毒

  D. 混合性酸中毒

  E. 慢性呼吸性酸中毒

  59. 慢性肺心病、右心衰竭合并水腫,血氣指標:pH 7.49,PaCO2 6.4kPa(48mmHg),HCO3 36mmol/L,應診斷為:

  A. 代謝性酸中毒

  B. 呼吸性酸中毒

  C. 呼吸性堿中毒

  D. 代謝性堿中毒

  E. 混合性酸堿中毒

  60. 從動脈抽取血樣后,若不與大氣隔絕,下列哪項指標測定結果將受影響?

  A.pH B.AB

  C.SB D.BB

  E.BE

  61.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?

  A.呼吸中樞病變

  B.呼吸肌麻痹

  C.肺泡彌散障礙

  D.氣道阻塞

  E.通風不良

  62.血氣分析測定結果PaCO2升高,同時有[HCO3-]降低,可診斷為:

  A.呼吸性酸中毒

  B.代謝性酸中毒

  C.呼吸性堿中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  63.代謝性酸中毒時過度通氣可產生:

  A.水腫

  B.水中毒

  C.低滲性脫水

  D.等滲性脫水

  E.呼吸性堿中毒

  64.酸中毒引起心肌收縮力:

  A.先增強后減弱

  B.先減弱后增強

  C.減弱

  D.增強

  E.不變

  65.酸中毒時心肌收縮力減弱的機制中下列哪一項不存在?

  A.血鈣濃度降低

  B.血鉀濃度升高

  C.H+競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結合

  D.H+抑制肌漿網釋放Ca2+

  E.H+抑制Ca2+內流

  66.呼吸功能衰竭合并下列哪種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病?

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代謝性堿中毒

  D.呼吸性堿中毒

  E.混合性堿中毒

  67.堿中毒對出現(xiàn)神經-肌肉應激性亢進、手足抽搐的主要原因是:

  A.血清K+減少

  B.血清Cl-減少

  C.血清Ca2+減少

  D.血清Na+減少

  E.血清Mg2+減少

  68. 血液中的pH值主要取決于血漿中:

  A.BB B.PaCO2

  C.HCO3-濃度和H2CO3濃度

  D. AB和SB

  E.BE和AG

  69.不能引起代謝性酸中毒的原因有:

  A.嚴重腹瀉

  B.持續(xù)大量嘔吐

  C.貧血

  D.休克

  E. 缺氧

  70.不屬于固定酸的是:

  A.乳酸

  B.磷酸

  C.碳酸

  D.ß-羥丁酸

  E. 水楊酸

  71.不屬于陰離子間隙的正確含義有:

  A.血漿中未測定陰離子量減去未測定陽離子量的差值

  B.血漿中Na+-(Cl- + HCO3-)的差值

  C.主要代表血漿的磷酸根、硫酸根和有機酸根等

  D.血漿中陰、陽離子量的差值

  72.下列哪項不是人體體液pH維持相對恒定的主要因素:

  A.肺調節(jié) B.胃腸調節(jié)

  C.腎調節(jié) D.血液緩沖

  73.PaCO2高于正常可能表明:

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒

  C.代償后的呼吸性堿中毒

  D.呼吸性酸中毒或代償后的代謝性酸中毒

  74.動脈血pH在正常范圍內時不可能存在:

  A.無酸堿平衡紊亂

  B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

  C.單純性酸堿平衡紊亂代償階段

  D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  75.酮癥酸中毒不可能發(fā)生于:

  A.糖尿病

  B.酒精中毒

  C.水楊酸鹽中毒

  D.饑餓

  76.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)不包括:

  A.呼吸深大 B.血壓升高

  C.酸性尿 D.腱反射減退

  77.代謝性酸中毒對心血管功能的影響不包括:

  A.微循環(huán)淤血

  B.心肌收縮力減弱

  C.心律失常

  D.Ca2+與肌鈣蛋白結合增加

  78.代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)不包括:

  A.呼吸淺慢 B.煩躁不安

  C.血壓降低 D.手足搐搦

  79.反常性堿性尿出現(xiàn)見于:

  A.低血鉀

  B.腎小管性酸中毒

  C.乳酸性酸中毒

  D.高血鈣

  E. 高血鎂

  80.SB與AB高于正常見于下列哪種酸堿失衡?

  A.代謝性酸中毒或代謝性堿中毒

  B.呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒

  C.呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒

  D.代謝性酸中毒

  81.不能產生呼吸性酸中毒的疾病有:

  A.重癥肌無力

  B.支氣管哮喘

  C.甲狀腺功能亢進

  D.呼吸肌麻痹

  82.鹽水反應性堿中毒可由以下何種原因引起?

  A.高熱  

  B.應用利尿劑

  C.嚴重低鉀血癥

  D.醛固酮增多癥

  83.呼吸性酸中毒可見于:

  A.登山 B.高熱

  C.癔癥 D.溺水

  84.血紅蛋白氧離曲線左移見于:

  A.代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒

  B.代謝性堿中毒或呼吸性堿中毒

  C.呼吸性堿中毒

  D.呼吸性酸中毒

  85.堿中毒時出現(xiàn)煩躁不安,精神錯亂的機制是:

  A.血紅蛋白氧離曲線右移

  B.腦血管收縮和γ一氨基丁酸生成減少

  C.丙酮酸脫羧酶活性降低

  D.谷氨酰胺生成減少

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