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　　第十三章 心功能不全

　　【A型題】

　　1.影響心排血量的基本因素不包括：

　　A.心率

　　B.心室前負荷

　　C.心肌氧含量

　　D.心肌收縮性

　　E.心室后負荷

　　2.下列哪項最符合心力衰竭的概念?

　　A.每搏心輸出量減少

　　B.靜脈回心血量超過心輸血量

　　C.心功能障礙引起大小循環充血

　　D.心輸出量不能滿足機體的需要

　　E.伴有肺水腫或肝脾腫大、下肢水腫的綜合征

　　3.能引起原發性心肌收縮、舒張功能障礙的原因是：

　　A.心肌炎

　　B.嚴重維生素B1缺乏

　　C.嚴重貧血

　　D.冠狀動脈硬化

　　E.以上都是

　　4.充血性心力衰竭是指：

　　A.心泵功能衰竭

　　B.急性心力衰竭

　　C.慢性心力衰竭

　　D.以舒張功能障礙為主要特征的心力衰竭

　　E.以血容量增多、組織水腫為主要特征的心力衰竭

　　5.下列哪種疾病常引起急性心衰?

　　A.肥厚型心肌病 B.心肌梗死

　　C.肺動脈高壓 D.主動脈瓣狹窄

　　E.高血壓病

　　6.血容量增加，體循環靜脈壓增加，是下列哪種情況的基本特征?

　　A.慢性腎功能不全 B.肝硬化

　　C.慢性右心功能不全 D.特發性水腫

　　E.營養不良性水腫

　　7.關于心臟前負荷，下面哪項敘述是正確的?

　　A.指心室射血所要克服的張力

　　B.又稱壓力負荷

　　C.指心臟收縮前所承受的容量負荷

　　D.指循環血量

　　E.前負荷過度可導致心肌向心性肥大

　　8.關于心臟后負荷，下面哪項敘述不正確?

　　A.又稱壓力負荷

　　B.決定心肌收縮的初長度

　　C.是心肌收縮時所遇到的負荷

　　D.肺動脈高壓可導致右心室后負荷增加

　　E.高血壓可導致左心室后負荷增加

　　9.反映右心室前負荷的是：

　　A.主動脈壓

　　B.中心靜脈壓

　　C.肺動脈壓

　　D.右心室舒張末期壓力

　　E.右心室收縮期壓力

　　10.下列疾病中哪一種伴有左心室壓力負荷增加?

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.高血壓病

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈高壓

　　E.冠心病

　　11.下述疾病中哪一種伴有左心室容量負荷增加?

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.心肌梗死

　　C.肺動脈高壓

　　D.心肌炎

　　E.肥厚性心肌病

　　12.慢性阻塞性肺疾患產生心力衰竭是由于：

　　A.左心室前負荷過度

　　B.右心室前負荷過度

　　C.左心室后負荷過度

　　D.右心室后負荷過度

　　E.以上都不是

　　13.導致右心室前負荷過度的原因是：

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.高血壓病

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈高壓

　　E.冠心病

　　14.導致心肌代謝障礙的常見原因是：

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.心肌缺血

　　C.高血壓病

　　D.心肌纖維化

　　E.動-靜脈瘺

　　15.下列哪項不是引起心力衰竭常見的誘因?

　　A.肋骨骨折

　　B.感染

　　C.高鉀血癥

　　D.心律失常

　　E.妊娠

　　16.甲狀腺功能亢進、貧血等引起心力衰竭時，病人的血流動力學特點是：

　　A.心輸出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平

　　B.心輸出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平

　　C.心輸出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平

　　D.心輸出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平

　　E.心輸出量比心力衰竭前有所增加，但等于正常水平

　　17.引起低輸出量性心力衰竭的原因是：

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.貧血

　　C.維生素B1缺乏

　　D.動靜脈瘺

　　E.高血壓病

　　18.引起高輸出量性心力衰竭的疾病是：

　　A.貧血 B.冠心病

　　C.心肌病 D.心臟瓣膜病

　　E.高血壓病

　　19.引起收縮性心力衰竭的常見疾病是：

　　A.肥厚型心肌病 B.冠心病

　　C.主動脈瓣狹窄 D.縮窄性心包炎

　　E.高血壓伴左室肥厚

　　20.容量負荷過重損害心功能時，下列哪項是不可能的?

　　A.心輸出量增加

　　B.心室擴張

　　C.舒張期張力增加

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.呼吸困難

　　21.壓力負荷過重損害心功能的機制中，下列哪項是錯誤的?

　　A.心臟每搏輸出量減少

　　B.心室壁活動張力增加

　　C.心室壁收縮不協調

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.冠脈血流量減少

　　22.下列哪種疾病不引起舒張性心力衰竭?

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.縮窄性心包炎

　　C.肥厚型心肌病

　　D.高血壓伴左室肥厚

　　E.冠心病

　　23.心肌缺血引起心肌收縮性減弱，與下列哪個因素無關?

　　A.ATP生成減少

　　B.心肌肥大

　　C.酸中毒

　　D.心肌細胞凋亡

　　E.肌漿網鈣攝取能力降低

　　24.心肌收縮相關蛋白質的破壞表現在：

　　A.心肌頓抑 B.心肌重構

　　C.心肌肥大 D.心臟擴張

　　E.心肌細胞凋亡

　　25.嚴重貧血、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機制是：

　　A.興奮-收縮耦聯障礙

　　B.心肌能量儲存障礙

　　C.心肌能量生成障礙

　　D.心肌能量利用障礙

　　E.心肌收縮蛋白大量破壞

　　26.下列哪項不是導致心肌收縮性減弱的主要因素?

　　A.肌鈣蛋白活性下降

　　B.肌漿網Ca2+攝取能力下降

　　C.ATP供應不足

　　D.酸中毒

　　E.心室的順應性降低

　　27.心力衰竭發生過程中的心肌細胞凋亡與下列哪項因素無關?

　　A.線粒體功能異常

　　B.氧化應激

　　C.鈣穩態失調

　　D.細胞因子

　　E.蛋白水解酶釋放

　　28.老年心臟心肌細胞數減少的主要原因是：

　　A.心肌細胞壞死

　　B.心肌細胞凋亡

　　C.心肌收縮相關蛋白質破壞

　　D.心肌能量儲存障礙

　　E.心肌肥大不平衡生長

　　29.下列哪項不是因ATP不足而發生的障礙：

　　A.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙

　　B.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　C.肌漿網ATP酶活性下降

　　D.鈣離子復位延緩

　　E.肌膜鈣ATP酶活性下降

　　30.大面積心肌梗死導致心力衰竭的主要機制是：

　　A.心肌結構破壞

　　B.心肌細胞不平衡生長

　　C.心肌能量儲存障礙

　　D.心肌能量利用障礙

　　E.心肌興奮-收縮耦聯障礙

　　31.與心衰時心肌舒張功能障礙有關的是：

　　A.心肌細胞凋亡、壞死

　　B.肌漿網鈣釋放障礙

　　C.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　D.鈣離子復位延緩

　　E.胞外鈣內流障礙

　　32.心肌細胞內鈣降低的機制與下列哪一項因素無關?

　　A.細胞膜鈣通道障礙

　　B.肌漿網鈣釋放障礙

　　C.肌漿網鈣攝取增多

　　D.鈣泵功能障礙

　　E.酸中毒

　　33.下列哪項與心力衰竭時心肌收縮功能障礙有關?

　　A.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙

　　B.肌漿網鈣釋放量減少

　　C.肌漿網鈣攝取能力減弱

　　D.鈉鈣交換體鈣親和力下降

　　E.肌膜鈣ATP酶活性下降

　　34.下列鈣轉運、結合、分布的異常哪項可影響心肌舒張功能?C

　　A.肌鈣蛋白與鈣結合障礙

　　B.肌漿網鈣儲存量減少

　　C.肌漿網鈣攝取功能減弱

　　D.肌漿網鈣釋放能力下降

　　E.胞外鈣內流障礙

　　35.下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關?

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.心室僵硬度加大

　　C.心肌順應性降低

　　D.肌漿網Ca2+釋放能力下降

　　E.胞外鈣內流障礙

　　36.破壞心臟各部位舒縮活動協調性最常見的原因是：

　　A.興奮-收縮偶聯障礙

　　B.心肌順應性下降

　　C.心律失常

　　D.心肌能量代謝紊亂

　　E.心肌細胞凋亡、壞死

　　37.心力衰竭時，機體不可能出現哪項變化?

　　A.通過緊張源性擴張加強心肌收縮力

　　B.交感神經興奮使心率加快

　　C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，增加血容量

　　D.組織攝氧和利用氧能力增強

　　E.動脈壓和靜脈壓可保持正常

　　38.交感-腎上腺髓質系統興奮引起心肌收縮力增強的機制中下列哪項是錯誤的?

　　A.激活腺苷酸環化酶

　　B.激活蛋白激酶

　　C.促進肌漿網磷酸化作用

　　D.促進細胞外鈣內流

　　E.細胞內cAMP減少

　　39.心力衰竭時，有關心率加快的敘述，哪項是不正確的?

　　A.無論急性或慢性心力衰竭，心率都加快

　　B.心率加快是最容易被迅速動員起來的一種代償活動

　　C.心率越快其代償效果就越好

　　D.心率加快與交感神經興奮有關

　　E.代償作用有限，不太經濟

　　40.心肌肥大是一種有效的代償反應，因為：

　　A.促進了能量利用

　　B.增加了心肌的收縮物質

　　C.支配心肌的交感神經數量增多

　　D.增加了肌漿中鈣離子濃度

　　E.改善了心肌血供

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