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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》二試試題及答案(6)

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  一、A1型題

  1.關(guān)于淋巴結(jié)的發(fā)育,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A 各部分淋巴結(jié)發(fā)育不同步

  B 頸部及腸系膜淋巴結(jié)最早發(fā)育

  C 新生兒不能觸及淺表淋巴結(jié)

  D 扁桃體在6~7歲時(shí)發(fā)育到頂點(diǎn)

  E 12~13歲淋巴結(jié)發(fā)育到頂點(diǎn)

  2.下列哪項(xiàng)與特異性細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)

  A T細(xì)胞

  B 巨噬細(xì)胞

  C 胸腺

  D 干擾素

  E 腫瘤壞死因子

  3.關(guān)于免疫球蛋白的說法,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

  A 出生后血清Ig的含量與年齡、營(yíng)養(yǎng)有關(guān)

  B IgM不能通過胎盤

  C 臍血IgA含量增高提示宮內(nèi)感染可能

  D IgE的含量在7歲時(shí)達(dá)到成人水平

  E IgG的亞類不能全部通過胎盤

  4.小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律

  A 生后扁桃體增大,5~6歲時(shí)明顯增大

  B 2歲后扁桃體增大,6~7歲時(shí)到頂點(diǎn)

  C 3~4歲時(shí)扁桃體增大,青春期縮小

  D 3歲時(shí)扁桃體增大,12歲時(shí)縮小

  E 5~6歲時(shí)扁桃體增大,9~10歲縮小

  5. 2歲幼兒,反復(fù)呼吸道感染1年余,為找病因該選擇下列哪項(xiàng)檢查

  A 血象

  B 血培養(yǎng)

  C 胸部CT

  D 免疫功能檢查

  E OT試驗(yàn)

  6.體內(nèi)完成非特異性免疫反應(yīng)的是

  A 吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)

  B T細(xì)胞

  C B細(xì)胞

  D T細(xì)胞和B細(xì)胞

  E T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)

  7.嬰幼兒哮喘的計(jì)分方法中,錯(cuò)誤的是

  A 喘息發(fā)作≥3次,3分

  B 肺部聞及哮鳴音,2分

  C 喘息癥狀突然發(fā)作,2分

  D 存在其他特異性疾病,1分

  E 有家族史,1分

  8.無(wú)助于進(jìn)行支氣管哮喘預(yù)防的是

  A 抗生素

  B 色苷酸鈉

  C 酮替酚

  D 激素

  E 脫敏治療

  9.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制

  A 氣道急性炎癥

  B 氣道堵塞

  C 氣道先天畸形

  D 氣道高反應(yīng)性

  E 氣道平滑肌收縮

  10.關(guān)于支氣管哮喘,下列說法錯(cuò)誤的是

  A 反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難

  B 可自行或治療后緩解

  C 與遺傳無(wú)關(guān)

  D 緩解期也要治療

  E 氣道高反應(yīng)性

  11.風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪種病原體有關(guān)

  A 金黃色葡萄球菌

  B B組乙型溶血性鏈球菌

  C 表皮葡萄球菌

  D A組甲型溶血性鏈球菌

  E A組乙型溶血性鏈球菌

  12.風(fēng)濕熱最常受侵犯的瓣膜是

  A 三尖瓣

  B 肺動(dòng)脈瓣

  C 主動(dòng)脈瓣

  D 二尖瓣

  E 主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣

  13.風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕病的鑒別要點(diǎn)是

  A 血沉增高

  B ASO增高

  C 血象高

  D 發(fā)熱

  E 關(guān)節(jié)腫痛

  14.風(fēng)濕病急性期應(yīng)用青霉素的意義

  A 防止繼發(fā)感染

  B 縮短病程

  C 減少舞蹈病的發(fā)生

  D 減少心力衰竭

  E 清除身體內(nèi)感染灶

  15.關(guān)于風(fēng)濕病的預(yù)后,下列哪項(xiàng)正確

  A 關(guān)節(jié)的病變可逆

  B 中樞神經(jīng)損害

  C 年齡小,心肌受累機(jī)會(huì)小

  D 無(wú)遺留風(fēng)濕性心臟病

  E 長(zhǎng)期出現(xiàn)皮膚損害

  16.關(guān)于小兒風(fēng)濕熱的說法,正確的是

  A 以心臟炎起病者占80%

  B 舞蹈病多見男孩

  C 發(fā)病前多有上呼吸道感染史

  D 心電圖改變常見逸搏

  E 熱型為弛張熱

  17.目前認(rèn)為風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制是

  A 自身免疫

  B 變態(tài)反應(yīng)

  C 自身免疫和變態(tài)反應(yīng)

  D 細(xì)菌直接侵犯心臟

  E 細(xì)菌毒素的作用

  二、A2型題

  18.T細(xì)胞數(shù)量減少見于

  A 足月兒

  B 過期產(chǎn)兒

  C 小于胎齡兒

  D 巨大兒

  E 青春期

  19.特異性細(xì)胞免疫是

  A 補(bǔ)體系統(tǒng)

  B 吞噬細(xì)胞

  C B細(xì)胞

  D T細(xì)胞

  E 以上都不是

  20.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A 免疫球蛋白存在體液及B細(xì)胞膜

  B IgA于嬰幼兒期達(dá)到成人水平

  C 補(bǔ)體系統(tǒng)濃度于6~12個(gè)月達(dá)到成人水平

  D IgE7歲時(shí)達(dá)到成人水平

  E IgD5歲時(shí)才達(dá)到成人水平

  21.胸腺與體重比值為一生中最大的時(shí)期是

  A 出生時(shí)

  B 新生兒期

  C 6~12個(gè)月

  D 1~2歲

  E 3~6歲

  22.測(cè)定冷凝集素的含量,可以估計(jì)哪種免疫球蛋白的含量

  A IgA

  B IgD

  C IgE

  D IgG

  E IgM

  23.與成熟的T細(xì)胞中具有與T抑制/細(xì)胞毒性活性相關(guān)的是

  A CD3

  B CD8

  C CD4

  D CD11

  E CD12

  24.產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞是

  A T淋巴細(xì)胞

  B 單核細(xì)胞

  C 紅細(xì)胞

  D B淋巴細(xì)胞

  E 中性粒細(xì)胞

  25.患兒,生后2周,出生后反復(fù)呼吸道感染,抽搐1次。查心彩超有先天性心臟病,胸片未見胸腺影,可疑細(xì)胞免疫缺陷,下列哪項(xiàng)檢查不需要

  A 外周血淋巴細(xì)胞降低

  B OT試驗(yàn)陰性

  C 同族血凝素測(cè)定減低

  D T細(xì)胞淋轉(zhuǎn)率偏低

  E 植物血凝素試驗(yàn)陰性

  26.5歲小兒,反復(fù)咳嗽1個(gè)月余,夜間、清晨較重,使用抗生素?zé)o效。初步懷疑

  A 支氣管異物

  B 兒童哮喘

  C 慢性支氣管炎

  D 咳嗽變異性哮喘

  E 反復(fù)上呼吸道感染

  27.8歲小孩,喘息12小時(shí),既往有類似病史4次。體檢發(fā)現(xiàn)肺部有哮鳴音。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義不大

  A 胸部X線

  B 過敏原試驗(yàn)

  C 心電圖

  D 氣道激發(fā)試驗(yàn)

  E 支氣管擴(kuò)張劑治療試驗(yàn)

  28.哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

  A 吸氧

  B 未行氣管插管,也可靜推安定

  C 糖皮質(zhì)激素

  D 支氣管擴(kuò)張劑

  E 糾酸

  29.有關(guān)過敏性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是

  A 抗生素治療有效

  B 有個(gè)人或家族過敏史

  C 運(yùn)動(dòng)后加重

  D 咳嗽持續(xù)發(fā)作1個(gè)月以上

  E 使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀

  30.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外

  A 多發(fā)性

  B 游走性

  C 局部紅腫熱痛

  D 活動(dòng)受限

  E 小關(guān)節(jié)受累

  31.下列哪項(xiàng)不是診斷風(fēng)濕病的主要指標(biāo)

  A 心臟炎

  B 發(fā)熱

  C 關(guān)節(jié)炎

  D 舞蹈病

  E 皮下結(jié)節(jié)

  32.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕病的活動(dòng)性指標(biāo)

  A 血沉增高

  B CRP增高

  C 進(jìn)行性貧血

  D ASO增高

  E 心電圖示持續(xù)P-R延長(zhǎng)

  33.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的特異性表現(xiàn)

  A 游走性關(guān)節(jié)腫痛

  B 舞蹈病

  C 血沉增高

  D 心臟炎

  E 皮下結(jié)節(jié)

  34.小兒風(fēng)濕熱應(yīng)用阿斯匹林的劑量為

  A 每天10~30mg/kg

  B 每天30~50mg/kg

  C 每天50~80mg/kg

  D 每天80~100mg/kg

  E 每天100~300mg/kg

  35.下列哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕熱的確診有意義

  A 發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉高

  B 心臟炎、舞蹈病、ASO增高

  C 心臟炎、血沉高、發(fā)熱

  D 發(fā)熱、CRP升高、血沉高

  E 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心臟炎

  36.心包積液的體征不包括:a

  A 股動(dòng)脈槍擊音

  B 奇脈

  C 心音低鈍

  D 肝腫大

  E 頸靜脈怒張

  三、A3型題

  (37~40題共用題干)

  5歲小兒,夜間突然出現(xiàn)咳、喘,大汗淋漓,不能平臥。既往有2次喘息型支氣管炎。查體:急性面容,口周青紫,呼氣性三凹征,雙肺聞及哮鳴音。

  37.該患兒最可能的診斷是

  A 急性支氣管肺炎

  B 肺結(jié)核

  C 支氣管哮喘

  D 慢性支氣管炎

  E 急性支氣管炎

  38.應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查

  A 血?dú)夥治?/P>

  B 血象

  C 急診生化

  D 血型

  E 心電圖

  39.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助

  A 胸片

  B 肺功能

  C 纖維支氣管鏡

  D 末梢血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

  E 肺部CT

  40.所選擇的治療措施中,應(yīng)慎用或禁用的是

  A 給氧

  B 安定

  C 抗生素

  D 激素

  E 支氣管擴(kuò)張劑

  (41~43題共用題干)

  10歲小兒,反復(fù)陣發(fā)性咳嗽2個(gè)月,夜間為著,運(yùn)動(dòng)后加重,外院拍胸片未見異常,靜滴多種抗生素?zé)o效。

  41.需要補(bǔ)充的重要病史是

  A 結(jié)核病人接觸史

  B 預(yù)防接種史

  C 個(gè)人或家族過敏史

  D 異物吸入史

  E 外傷史

  42.為明確診斷,進(jìn)一步檢查

  A 胸片

  B 冷凝集試驗(yàn)

  C PPD試驗(yàn)

  D 氣道反應(yīng)性測(cè)定

  E 血象

  43.首選的治療藥物是

  A 大劑量激素

  B 干擾素

  C 撲爾敏

  D 青霉素

  E 擬腎上腺類藥物

  (44~46題共用題干)

  20個(gè)月女孩,反復(fù)咳嗽、喘息3次,均無(wú)發(fā)熱,出生后面部曾有濕疹。其母親有哮喘病史。

  44.最可能的病

  A 嬰幼兒哮喘

  B 喘息型支氣管炎

  C 兒童哮喘

  D 過敏體質(zhì)

  E 急性支氣管炎

  45.緩解期可選用的治療方案

  A 加強(qiáng)鍛煉

  B 霧化吸入激素

  C 色苷酸鈉

  D 酮替酚

  E 以上都是

  46.若考慮應(yīng)用霧化吸入激素,治療的時(shí)間是

  A 1個(gè)月

  B 2個(gè)月

  C 6個(gè)月~2年或更長(zhǎng)

  D 3個(gè)月

  E 4個(gè)月

  (47~49題共用題干)

  5歲女孩,因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛2周入院。查體:體溫38℃,心率112次/分,咽部充血,雙肺無(wú)啰音,心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,腹部無(wú)異常,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,無(wú)破潰。ASO 800IU/L,血沉60mm/h。

  47.初步診斷

  A 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B 急性上呼吸道感染

  C 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

  D 風(fēng)濕熱

  E 骨髓炎

  48.體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是

  A 肝脾腫大

  B 皮下結(jié)節(jié)

  C 扁桃體膿點(diǎn)

  D 杵狀指

  E 心尖部震顫

  49.心電圖最可能出現(xiàn)的改變

  A Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

  B ST段降低

  C T波倒置

  D 房顫

  E 病理性Q波

  (50~52題共用題干)

  8歲男孩,因發(fā)熱、咽痛、膝關(guān)節(jié)腫痛12天就診。查體:體溫39℃,心率100次/分,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,肺部正常,心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾無(wú)腫大,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限,不紅。

  50.首選的輔助檢查是

  A 心電圖

  B 胸部CT

  C 腦電圖

  D 放射性核素檢查

  E 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

  51.首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

  A 類風(fēng)濕因子

  B ASO及血沉

  C 血象

  D 血清補(bǔ)體

  E 免疫球蛋白

  52.適宜的治療方案是

  A 長(zhǎng)效青霉素,1周

  B 阿斯匹林,總療程3~6周

  C 阿斯匹林,總療程8~12周

  D 激素+阿斯匹林,總療程3~6周

  E 激素+阿斯匹林,總療程8~12周

  [參考答案]

  1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.E 12.D 13.B 14.E 15.A 16.C 17.C

  18.C 19.D 20.B 21.A 22.E 23.B 24.D 25.C 26.D 27.C 28.B 29.A 30.E 31.B 32.D 33.C 34.D 35.B 36.A

  37.C 38.A 39.D 40.B 41.C 42.D 43.E 44.A 45.E 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A 51.B 52.C

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