點擊查看：2019臨床執業醫師《兒科學》二試試題及答案匯總

　　[Al型題]

　　1.小兒腎小球濾過率GFR達成人水平的年齡為:

　　A.6個月 B.1歲

　　C.2歲 D.4歲

　　E.6歲

　　2.小兒能控制排尿的年齡:

　　A.8個月 B.1歲

　　C.3歲 D.4歲

　　E.5歲

　　3.診斷急性鏈球菌感染后腎炎，關鍵血清學檢查應包括:

　　A.血沉和抗核抗體 B.抗核抗體和肌酐

　　C.尿素氮和蛋白電泳 D.ASO和補體C3

　　E.C反應蛋白和免疫球蛋白

　　4急性腎炎出現嚴重循環充血時治療首選:

　　A.腹膜透析 B.限制鈉、蛋白質攝入

　　C.利尿劑和血管擴張劑 D.脫水劑和強心劑

　　E.強心劑和血管擴張劑

　　5.下列哪項不是急性腎炎的主要病理變化?

　　A.有內皮細胞和系膜細胞增生 B.有白細胞浸潤

　　C.有大量上皮細胞和新月體形成 D.有駝峰狀免疫復合物淀沉

　　E.有顆粒狀的C3和IgG沉積

　　6.以下哪項關于急性腎炎前驅臨床表現的闡述是正確的?

　　A.病前1～3周有鏈球菌感染史

　　B.臨床出現少尿、血尿、高血壓

　　C.血清補體先降后升

　　D.尿檢查有大量蛋白和紅細胞

　　E.ASO不升高可除外該診斷

　　7.下列哪項是小兒腎病綜合征最主要的病理生理改變?

　　A.腎臟排鈉障礙導致高度水腫

　　B.高血脂可引起系膜細胞增殖和系膜基質增加

　　C.低蛋白血癥形成可導致高度水腫

　　D.脂蛋白分解代謝障礙所致高脂血癥

　　E.因腎小球濾過膜的通透性增加導致大量蛋白尿

　　8.哪種病理類型的腎病綜合征對激素治療最敏感?

　　A.微小病變型 B.系膜增生性腎炎

　　C.膜增生性腎炎 D.膜性腎病

　　E.局灶性節段性腎小球硬化

　　9.治療單純性腎病的首選藥物是:

　　A.環孢霉素A B.潑尼松口服

　　C.甲潑尼龍靜滴 D.環磷酰胺沖擊

　　E.苯丁酸氮芥

　　10.腎病綜合征最常見的電解質紊亂是:

　　A.低鎂血癥 B.低磷血癥

　　C.低鉀血癥 D.低鈉血癥

　　E.低氯血癥

　　11.下列說法中正確的是:

　　A.泌尿道感染按病原體侵襲的部位不同，分為腎小球腎炎、膀胱炎、尿道炎

　　B.泌尿道感染指病原體直接侵入血液，在血液中生長繁殖，并侵犯尿路引起的損傷

　　C.女性泌尿道感染的發病率均高于男性

　　D.新生兒或嬰幼兒早期，男性泌尿道感染的發病率高于女性

　　E.無癥狀性菌尿僅見于3個月以下的嬰兒

　　12.引起小兒泌尿道感染最常見的致病菌是:

　　A.大腸桿菌 B.副大腸桿菌

　　C.克雷伯桿菌 D.腸球菌

　　E.葡萄球菌

　　13.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是：

　　A.淋巴感染 B.直接蔓延

　　C.上行性感染 D.下行性感染

　　E.血源性感染

　　14.下列哪項不是小兒泌尿道感染的宿主易感因素?

　　A.尿路畸形 B.新生兒抗感染能力差

　　C.糖尿病患者 D.使用糖皮質激素的患者

　　E.細菌毒力強

　　參考答案：

　　1. C 2.C 3.D 4.C 5.C 6.A 7.E 8.A 9.B　10.D 11.D 12.A 13.C 14.E

　　[A2型題]

　　15.男孩，8歲，水腫$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。體檢：顏面，雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓130/90mmHg，心率120次/分，兩肺底少許濕啰音，肝肋下2cm，尿常規：蛋白(+)，紅細胞20～30個/高倍視野。首要的治療措施應為:

　　A.靜滴硝普鈉 B.靜滴青霉素

　　C.靜注二氮嗪 D.靜注呋塞米

　　E.肌注地高辛

　　16.男孩，7歲。水腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐 3天。急診時忽然發生驚厥，隨即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除給予鎮靜劑外，處理應首選：

　　A.脫水劑靜推 B.硝普鈉靜滴

　　C.硫酸鎂靜滴 D.利血平肌注

　　E.血液透析

　　17.男孩，5歲，水腫4天，氣促l天，伴尿少，尿色深。尿常規檢查：RBC++/高倍視野。查體：R 32次/分，心音增強，兩肺底部有少許濕性啰音，肝肋下2cm，BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考慮診斷是：

　　A.腎病綜合征，肺血栓形成 B.急性腎炎伴支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎，高血壓 D.急性腎小球腎炎，嚴重循環充血

　　E.急性腎小球腎炎，腎衰竭

　　18.患兒5歲，近2天出現眼瞼浮腫及雙下肢水腫，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿紅細胞10～15/HP。下列何種處理欠妥?

　　A.用強效利尿劑 B.用青霉素

　　C.給予低鹽飲食 D.給潑尼松

　　E.臥床休息

　　19女孩，7歲，水腫半個月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血漿白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.慢性腎炎急性發作

　　C.單純性腎病 D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　20.患兒5歲，因發現水腫、蛋白尿1周人院，臨床診斷為單純性腎病。下列哪項檢查結果不可能存在?

　　A.血清補體C3降低 B.24小時尿蛋白定量>50mg/kg

　　C.尿常規檢查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

　　E.血膽固醇增高

　　21.腎病綜合征患兒8歲，因水腫半月人院，測體重30kg，激素治療應采用的最適當劑量是：

　　A.潑尼松45mg/d B.潑尼松60mg/d

　　C.潑尼松50mg/d D.潑尼松40mg/d

　　E.潑尼松30mg/d

　　22.6歲小兒，尿少，水腫逐漸加重20天人院，無肉眼血尿。人院時血壓100/70mmHg(13/9kPa)，全身明顯水腫，且有腹水，尿蛋白(++++)，膽固醇9.56mmol/L，總蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治療有效，停藥后多次復發，下一步應采取下列哪種措施為最佳?

　　A.免疫抑制劑 B.中藥+免疫抑制劑

　　C.腎上腺皮質激素十白蛋白 D.腎上腺皮質激素+免疫抑制劑

　　E.中藥+腎上腺皮質激素

　　23.患兒，15天，發熱、腹瀉4天。體查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質軟，離心尿沉渣中白細胞15個/HP，尿培養菌落數106/ml，該病人可確診為：

　　A.敗血癥 B.泌尿道感染

　　C.急性腎小球腎炎 D.急性胃腸炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7歲，尿頻尿急5天，伴寒戰。體查：T39.0℃，雙腎區叩擊痛。該患兒確診首選的檢查是：

　　A.尿常規 B.血堵養

　　C.雙腎B超 D.尿培養

　　E.1小時后尿白細胞排泄率測定

　　25.女孩，6歲，入學體檢時尿沉渣WBC 20個/HP，體重20kg，BP 80/55mmHg，平時無尿頻、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。該患兒最可能的診斷為：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.無癥狀性菌尿 D.慢性腎炎

　　E.腎結核

　　26.女孩，5歲，尿急、排尿困難2天。體溫37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白細胞5個/HP，清潔中段尿培養無細菌生長，該患者最可能的診斷為：

　　A.急性尿道綜合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.腎結核

　　E.急性腎小球腎炎

　　參考答案：

　　15.D 16.B 17.D 18.D　19.D 20.A 2L B 22.D 23.B 24.D 25.C 26.A

　　[A3型題]

　　27～28題干：8歲患兒，因少尿、水腫3天，伴頭痛和視物模糊1天，尿蛋白(+)，尿RBC 20～30/HP，BPl50/90mmHg(21/12kPa)

　　27.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.急性腎炎伴高血壓

　　C.急性腎炎伴高血壓腦病 D.急進性腎炎

　　E腎靜脈血栓形成

　　28.急診就診時突然意識喪失，驚厥發作。首先給予的緊急處理應是：

　　A.靜推呋塞米 B.肌注苯巴比妥鈉

　　C.吸氧 D.靜滴硝普鈉

　　E.快速靜滴20%甘露醇

　　29～30題干：10歲患兒，水腫1天，尿量正常，水腫前一周曾有咽痛、發熱的病史，BPl40/95mmHg。

　　29.對診斷最有價值的實驗室檢查應是：

　　A.血常規 B.尿常規

　　C.中段尿細菌培養 D.腎功能測定

　　E.肝功能

　　30.下列治療措施哪項不宜?

　　A.臥床休息 B.低鹽飲食

　　C.青霉素 D.降血壓藥

　　E.潑尼松口服

　　31～34題干：男孩，8歲，尿頻尿痛3天。體查：T 36.8℃，雙側肋脊角有壓痛。

　　31.下列哪一項檢查，患者可確診為急性泌尿道感染?

　　A.尿沉渣白細胞>10個/HP

　　B.中段尿培養菌落數≥105/ml

　　C.1小時尿白細胞排泄率30～104/h

　　D.尿沉渣中找到閃光細胞

　　E.尿直接涂片油鏡下每兩個視野找到1個細菌

　　32.如果該患者尿普通細菌培養為陰性，應進一步作哪項檢查?

　　A.血普通細菌培養 B.尿L型細菌培養

　　C.血L型細菌培養 D.血厭氧菌培養

　　E.重復尿普通細菌培養一次

　　33.如果該患者診斷為上行性感染引起的膀胱炎，應選用哪類抗菌藥物?

　　A.尿濃度高的藥物 B.血濃度高的藥物

　　C.腎組織濃度高的藥物 D.青霉素類

　　E.聯合氨基糖苷類+頭孢菌素類

　　34.該患者最可能的致病菌是：

　　A.綠膿桿菌 B.白色葡萄球菌

　　C.腸球菌 D.大腸桿菌

　　E.變形桿菌

　　參考答案：27.C　28.B 29.B 30.E 31.B 32.B 33.A 34.E

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