[A4型題]

　　35～38題干：男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕噦音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的診斷是：

　　A.腎炎性腎病 B.急性腎炎伴嚴重循環充血

　　C.IgA腎病 D.急進性腎炎

　　E.急性腎炎伴腎功能不全

　　36.該患兒經臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時后突然出現驚厥，下列方案中不正確的是：

　　A.使用硝普鈉 B.改用青霉素為頭孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥鈉 D.限鹽、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.該患兒經治療后驚厥停止，血壓恢復正常，但尿量進一步減少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，進一步的治療是：

　　A.加用潑尼松 B.加用環磷酰胺

　　C.采用透析療法 D.進行腎移植

　　E.加大呋塞米劑量

　　38.該病人經隨訪1年，尿中仍有少量紅細胞，下列哪項檢查最有幫助?

　　A.尿紅細胞形態學檢查 B.尿常規

　　C.腎功能測定 D.腎穿刺活檢

　　E.靜脈腎盂造影

　　39～42題干：10歲男孩，水腫l周。查體全身凹陷性水腫，體重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15個/HP，血漿白蛋白

　　39.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病 D.腎病型腎炎

　　E.急進性腎炎

　　40.患兒經潑尼松60mg/d治療2周后尿蛋白轉陰，但在繼續按原劑量使用潑尼松治療2周時患兒出現發熱、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治療方案是：

　　A.控制感染 B.換用甲潑尼龍沖擊治療

　　C.換用環磷酰胺 D.換用苯丁酸氮芥

　　E.加大潑尼松的劑量

　　41.如果患兒在激素治療過程中雙下肢出現不對稱性的水腫，且不隨體位改變而變化，最可能的原因是：

　　A.并發感染 B.并發下肢深靜脈血栓

　　C.并發腎靜脈血栓 D.并發下肢股動脈血栓

　　E.使用利尿劑不夠

　　42.解決上述情況的最佳方法為

　　A.加用抗生素 B.口服雙嘧達莫

　　C.甲潑尼龍沖擊治療 D.靜滴肝素和尿激酶

　　E.靜推呋塞米

　　43～46題干：男孩，11個月，發熱1周。體溫38.0℃.尿沉渣中白細胞25個/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.腎盂腎炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.腎結核

　　44.該患者進行尿細菌培養后，初治方案應首選：

　　A.SMZCo B.氨芐西林+頭孢噻肟鈉

　　C.SMZCo+頭孢噻肟鈉 D.氨芐西林

　　E.氨芐西林十頭孢曲松鈉

　　45.檢查該患者是否合并有膀胱輸尿管反流，最有診斷價值的影像學檢查是：

　　A.腎臟B超 B.腎臟CT

　　C.靜脈腎盂造影加斷層攝片 D.動、靜態腎核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影

　　46.該患者抗感染治療10天后，尿頻消失，尿常規正常，但半個月后又再次出現尿頻、血尿。下列治療方案中正確的是：

　　A.選用一種抗菌藥物治療14天后，行膀胱內藥液灌注

　　B.選用兩種抗菌藥物治療14天，同時行膀胱內藥液灌注

　　C.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后予以小劑量藥物維持

　　D.選用一種抗菌藥物治療一周然后予以小劑量藥物維持

　　E.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后行膀胱內藥液灌注

　　參考答案：

　　35.B 36.B　37.C 38.D 39.C 40.A 41.B 42.D 43.B 44.B 45.E　46.C

　　[Bl型題]

　　47～48題干：

　　A.血清ASO滴度升高 B.抗核抗體陽性

　　C.血清白蛋白<25g/L D.尿比重下降

　　E.粘蛋白升高

　　47.急性腎小球腎炎最常見的改變是

　　48.慢性腎小球腎炎急性發作時的改變是

　　49～50題干：

　　A.水腫 B.嚴重循環充血

　　C.顯微鏡下血尿 D.高血壓

　　E.高血壓腦病

　　49.無癥狀性急性腎炎具有的臨床表現是：

　　50.腎外癥狀性急性腎炎不具有的是：

　　51～54題干：

　　A.腎病綜合征對激素敏感 B.腎病綜合征對激素部分敏感

　　C.腎病綜合征對激素耐藥 D.腎病綜合征對激素依賴

　　E.腎病綜合征頻復發

　　51.用激素滿8周，尿蛋白仍陽性者為

　　52.用激素8周內，尿蛋白轉陰性者為

　　53.用激素8周內，尿蛋白轉陰性，但減量1個月內復發，重復2次以上者為

　　54.腎病病程中半年內復發≥2次或1年內復發≥3次者為

　　55～58題干：

　　A.SMZCo B.氨芐西林+頭孢噻肟鈉

　　C.頭孢曲松鈉 D.膀胱內藥液灌注治療

　　E.一般無需治療

　　下列情況的治療應選：

　　55.癥狀性急性泌尿道感染伴有尿路畸形的新生兒

　　56.單純性急性泌尿道感染，進行尿細菌培養后

　　57.單純無癥狀菌尿

　　58.頑固性慢性膀胱炎經全身給藥治療無效

　　參考答案：

　　47.A 48.D 49.C 50.C 51.C 52.A 53.D 54.E　55.B 56.A 57.E 58.D

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