點擊查看：2019臨床執業醫師《兒科學》二試試題及答案匯總

　　[Al型題]

　　1. 胚胎造血最旺盛的時期是：

　　A.胚胎第6～8周 B.胚胎第8～12周

　　C.胚胎第4～5個月 D.胚胎第6～7個月

　　E.胚胎第8～9個月

　　2.胚胎2個月時主要造血器官是：

　　A.肝臟 B.脾臟

　　C.淋巴結 D.胸腺

　　E.骨髓

　　3. 新生兒診斷為中度貧血,血色素(Hb)應是：

　　A.<30g/L B.30～60 g/L

　　C.60～90 g/L D.90～120 g/L

　　E.120～145 g/L

　　4.小兒時期白細胞分類有一重要特點，即中性粒細胞和淋巴細胞比例的“兩次交叉”,時間分別是

　　A.4～6周和4～6個月 B.4～6天和4～6個月

　　C.4～6天和4～6歲 D.4～6周和4～6歲

　　E. 4～6月和4～6歲

　　5.小兒生長發育過程中，早期所有骨髓均為紅骨髓并參與造血。隨后，脂肪組織(黃骨髓)逐漸代替長骨中的造血組織，這一時期發生在：

　　A.生后滿28周 B.生后滿1周歲

　　C.2～3歲開始 D.5～7歲開始

　　E.10～12歲開始

　　6.以下哪項關于1歲時血紅蛋白種類的敘述是正確的?

　　A.HbF不超過0.05 B. HbF占0.70，HbA約占0.30

　　C.以HbGower1/Gower2為主 D.以HbPortland為主

　　E.以HbA2為主

　　7. 關于髓外造血的描述，哪項是錯誤的?

　　A. 常見于造血需要增加時

　　B. 病因去除后造血可恢復正常

　　C. 肝、脾、淋巴結腫大

　　D. 可發生于生前與生后的各個年齡段小兒

　　E. 末梢血中可出現有核紅細胞及幼稚中性粒細胞

　　8.下列哪項數值描述是錯誤的?

　　A.初生新生兒Hb 110g/L為中度貧血

　　B.新生兒血容量約占體重的10%,平均300ml

　　C.嬰兒期網織紅細胞較成人高，約為0.04～0.06

　　D.1歲HbF<0.05

　　E.小兒血小板數與成人相似，約為(150～250)×109/L

　　9.嬰兒生理性貧血常發生的年齡是：

　　A.新生兒期 B.生后2～3個月

　　C.生后5～6個月 D.生后8～9個月

　　E.1歲左右

　　10.小兒血象特點下列哪項不正確?

　　A.出生時紅細胞和血紅蛋白較高 B.生后2～3天出現生理性溶血

　　C.生后2～3個月出現生理性貧血 D.嬰兒期白細胞數比成人低

　　E.小兒血小板與成人相近

　　11.小兒生理性貧血，下列哪項錯誤?

　　A. 與出生后紅細胞生成不足、紅細胞破壞過多、血液稀釋等有關

　　B. 與出生后小兒血氧含量變化無關

　　C. 足月兒一般至出生后2～3個月是最顯著

　　D. 一般出生后6個月恢復正常

　　E. 因呈自限性，故一般無需治療

　　12.目前臨床主要根據病程區分兒童急性與慢性特發性血小板減少性紫癜，分別是：

　　A.≤2個月為急性，>2個月為慢性

　　B.≤3個月為急性，>3個月為慢性

　　C.≤6個月為急性，>6個月為慢性

　　D.≤9個月為急性，>9個月為慢性

　　E.≤12個月為急性，>12個月為慢性

　　13.下列哪項不是特發性血小板減少性紫癜的臨床特點?

　　A.小兒以急性型較多(80%～90%)，慢性型較少(10%～20%)

　　B.多有貧血癥狀，其程度多與失血量無關

　　C.出血時間延長，凝血時間正常

　　D.血塊收縮不良，束臂試驗陽性

　　E.骨髓中巨核細胞增多伴成熟障礙

　　14.引起小兒營養性缺鐵性貧血的主要原因：

　　A. 儲鐵不足

　　B. 鐵攝入不足

　　C. 生長發育快

　　D. 鐵吸收障礙

　　E. 鐵丟失過多

　　15.下列哪一項不是典型血友病甲、乙和丙三者實驗室檢查的共同特點?

　　A.凝血時間延長

　　B.出血時間延長

　　C.凝血酶原消耗不良

　　D.活化部分凝血活酶時間延長

　　E. 凝血活酶生成試驗陽性

　　16.下列哪一項替代療法不能用于血友病甲的治療?

　　A.高純度的因子Ⅷ

　　B.基因重組人因子Ⅷ

　　C.冷沉淀物

　　D.凝血酶原復合物

　　E.血小板

　　17. 下列哪一項檢查不能用于彌撒性血管內凝血(DIC)的診斷?

　　A.外周血進行性血小板減少

　　B.凝血酶原時間延長

　　C.纖維蛋白原進行性減少

　　D.3P試驗陽性

　　E.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)減少

　　18.關于DIC的治療，下列描述哪一項是最恰當的?

　　A.及時糾正酸中度

　　B.早期可應用抗血小板凝聚藥物

　　C.高凝狀態下及時應用肝素

　　D.早期高凝聚狀態下，應禁用抗纖溶藥物

　　E.以上都正確

　　19.郎格罕斯細胞組織增生癥臨床表現多樣，下列哪一項描述不是本癥的臨床特點

　　A.多于1歲以內發病，發熱和出血性皮疹是勒-雪病的主要特點

　　B.多見于2～4歲，顱骨缺損、突眼和尿崩是韓-薛-柯病的主要特點

　　C.年長兒多見于骨嗜酸細胞肉芽腫

　　D.預后于發病年齡和受累器官多少無關

　　E.皮疹印片和病灶活檢發現組織浸潤

　　20. 郎格罕斯細胞組織增生癥的治療下列哪項是錯誤的?

　　A.VP方案可使多數Ⅰ級和Ⅱ級患兒獲得緩解

　　B.Ⅱ級以上的患兒常需要聯合化療

　　C.重癥患兒可在聯合化療的基礎上加用免疫治療

　　D.骨嗜酸細胞肉芽腫局部可手術刮除

　　E.Ⅲ級和Ⅳ級患兒的療程一般6～8周即可

　　21. 1歲患兒，外周血示小細胞低色素性貧血，下列疾病均有可能，但除外

　　A. 鐵粒幼細胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 地中海貧血

　　D. 感染性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　22.下列哪一項最有幫助診斷早期缺鐵?

　　A.血清鐵

　　B.紅細胞游離原卟啉

　　C.骨髓可染鐵

　　D.血清鐵蛋白

　　E.轉鐵蛋白飽和度

　　23.下列哪一項是鐵劑治療后最早的治療反應?

　　A.網織紅細胞上升

　　B.血紅蛋白上升

　　C.煩躁精神病癥狀緩解

　　D.骨髓可染鐵恢復正常

　　E.皮膚黏膜蒼白改善

　　24.有關鐵的代謝，下列描述哪一項是錯誤的?

　　A.食物鐵以二價鐵形式在胃吸收

　　B.母乳和牛乳含鐵均低

　　C.維生素C可增加鐵的吸收

　　D.鐵蛋白和含鐵血黃素是鐵在體內儲存的主要形式

　　E.血漿中與轉鐵蛋白結合的鐵為血清鐵

　　25.4～6月小兒診斷為貧血，血紅蛋白(Hb)應是：

　　A.<100g/L

　　B.<110 g/L

　　C.<120 g/L

　　D.<140 g/L

　　E.<1450 g/L

　　26.口服鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項不正確?

　　A. 宜選用二價鐵制劑

　　B. 從小劑量開始，宜餐間服用

　　C. 同時服用維生素C有利于鐵的吸收

　　D. 常用劑量為元素鐵4～6mg/kg·d

　　E. 療程2周左右

　　27.單純羊乳喂養兒易患：

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血

　　C. 葉酸缺乏的巨幼紅細胞性貧血

　　D. 溶血性貧血

　　E. 以上都不是

　　28.有關維生素B12缺乏，下列哪項描述是錯誤的?

　　A.單純羊乳喂養易患本病 B.治療后精神癥狀要3周后才改善

　　C.幼紅細胞內DNA合成減少 D.神經癥狀明顯

　　E.巨核細胞的核分葉過多

　　29.β地中海貧血可導致含鐵血黃素沉著癥，其原因是：

　　A.鐵的利用障礙 B.大量紅細胞破壞，體內鐵質過多

　　C.反復多次輸血 D.食物中鐵不斷吸收

　　E.肝功能障礙

　　30.下列哪一位孩子不是“營養性巨幼紅細胞性貧血”的好發兒童?

　　A.男嬰，6月，單純母乳喂養，乳母長期素食

　　B.男童，5歲，患“急性淋巴細胞白血病”2年余，長期以甲氨蝶呤及6-巰基嘌呤維持治療

　　C.女嬰，5月，來自牧區，長期羊乳喂養

　　D.男童，3歲，來自農村，無偏食、挑食習慣，確診存在鉤蟲感染

　　E.先天性葉酸代謝障礙患兒

　　31.急性白血病患兒急性腎衰竭最常見的原因是：

　　A.腎臟白血病侵潤

　　B.劇烈嘔吐和腹瀉所致的嚴重失水

　　C.高尿酸血癥和尿酸性腎病

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.大量使用腎毒性化療藥物或抗生素

　　參考答案：

　　1.C 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A 7.D 8.C 9.B　10.D 11.B 12.C 13.B 14.B 15.B

　　16.E 17.E 18.E　19.D 20.E 21.E 22.D 23.C 24.A 25.A 26.E 27.C　28.B 29.C 30.D 31.C

　　【A2型題】

　　32.男孩，8歲，居住青海，海拔1478m，學校常規體檢：發育營養中等，血液學檢查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清鐵蛋白11ug/L,紅細胞游離原卟啉0.8umol/L。如何評估該小孩?

　　A.正常 B.亞臨床缺鐵性貧血

　　C.缺鐵性貧血 D維生素B6缺乏性貧血

　　E.血紅蛋白病

　　33.8月男嬰，母乳喂養，未添加輔食，面色蒼白，肝脾腫大。外周血象示：血紅蛋白70g/L，紅細胞數3.0×1012/L，平均紅細胞容積65fl。為明確病因，應首選下列哪項檢查?

　　A.測定血小板數、白細胞數并行白細胞分類

　　B.骨髓細胞血檢查

　　C.測定血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、總鐵結合力

　　D.測定維生素B12濃度

　　E.測定葉酸濃度

　　34.3個月男孩，早產，腹瀉2天，平時母乳喂養。面色蒼白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分類為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外，其貧血可能是:

　　A.營養性缺鐵性貧血(輕度) B.營養性巨幼紅細胞貧血(輕度)

　　C.混合型貧血(輕度) D.嬰兒生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　35.患兒，女，2歲，晨起時發現患兒面部及胸背部有大小不等的出血點。近3個月來，患兒多汗，食欲不振，偶有腹瀉，3周以前曾復種麻疹疫苗。面色稍蒼白，肝脾淋巴結不大，RBC3.8×1012/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分類無異常，血小板19×109/L。初步診斷首先考慮:

　　A.再生障礙性貧血

　　B.白血病

　　C.特發性血小板減少性紫癜合并營養性缺鐵性貧血

　　D. 特發性血小板減少性紫癜合并大細胞貧血

　　E.骨髓異常增生綜合征

　　36.患兒，男，3歲，右膝關節腫脹，功能障礙4天，5個月前曾由同樣的發作但腫脹程度較輕，血常規檢查正常，出血時間正常，凝血時間延長，凝血酶原時間正常，活化部分凝血酶時間延長，患兒血漿被硫酸鎂吸附后的正常血漿糾正，而不能被正常血清糾正，該患兒的診斷應為:

　　A.血友病甲 B.血友病乙

　　C.血友病丙 D.血管性血友病

　　E.血小板無力癥

　　37.患兒，男，4歲，因發熱1周、血細菌培養陽性入院。血壓輕度下降，神智恍惚，皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51×109/L，血漿纖維蛋白原1.58g/L，凝血酶原時間24秒，活化部分凝血活酶時間62秒，該患兒的臨床診斷首先應考慮:

　　A.敗血癥合并繼發性血小板減少性紫癜

　　B.敗血癥合并感染性休克

　　C.敗血癥合并藥物不良反應

　　D.敗血癥合并DIC

　　E.敗血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥

　　38.9個月女嬰，母乳喂養，不規則加輔食，面色蒼白2個月，肝、脾未觸及，RBC3.9×1012/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，網織紅細胞0.01，其最可能的診斷是:

　　A.營養性缺鐵性貧血 B.營養性巨幼紅細胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉛中毒

　　39.9個月女嬰，廣西籍，面色蒼白2個月，母乳喂養，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×1012/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，網織紅細胞0.025，其最可能的診斷是:

　　A.營養性缺鐵性貧血 B.營養性巨幼紅細胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉛中毒

　　40. 11月男嬰，母乳喂養，未添加輔食，近2月來面色漸黃，智力及動作發育倒退。血常規示：紅細胞數2.5×1012/L，血紅蛋白88g/L,平均紅細胞容積109fl。最可能的診斷是:

　　A.巨幼紅細胞性貧血 B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血 D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　41.3歲男孩，斷母乳后一直飲鮮牛奶(喜冷飲)，常有餐后臍周疼痛，面色蒼白3個月，肝肋下可觸及，脾未捫及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,網織紅細胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淺染并可見多嗜性紅細胞。血清鐵蛋白11.2ug/L，紅細胞游離原卟啉1.2umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B.營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C.鉛中毒 D. 營養性缺鐵性貧血

　　E.感染性貧血

　　42.女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發現脾大2月”入院。血常規示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L, 網織紅細胞12%, WBC3.8×109/L，N55%,L45%,PLT100×109/L。經查確診為“遺傳性球形細胞增多癥”。應采取下列哪項處理?

　　A.輸血

　　B.保肝、利黃

　　C.給予維生素E以保護紅細胞膜，減輕溶血

　　D.行脾切除

　　E.目前無治療手段

　　43.生后1天新生兒，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶見幼稚細胞，提示該新生兒為:

　　A.白血病 B.類白血病

　　C.感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　44.8月齡嬰兒，近10天起進行性面色蒼白，皮膚多處出血斑，體檢：軀干。四肢見數個皮下出血斑，頸淺淋巴結可捫及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L, WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚細胞85%,PLT21×109/L。可能診斷是:

　　A.白血病 B.類白血病

　　C感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　參考答案：

　　32.C 33.C 34.D 35.C 36.A　37.D 38.A 39.C 40.A 41.D 42.D 43.E 44.A 45.A

　　【A3型題】

　　45～47題干：2個月男孩，胎齡36周，早產，母乳喂養，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L, 網織紅細胞0.01, WBC8.6×109/L，N41%,L56%,單核細胞3%，PLT170×109/L。

　　45.該例應診斷為:

　　A.生理性貧血 B. 營養性缺鐵性貧血

　　C.營養性巨幼紅細胞性貧血 D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　46.下列哪項是該型貧血的特點?

　　A.發生在足月新生兒生后的2～3個月

　　B.Hb一般在80g/L左右

　　C.早產兒Hb下降時間與足月兒相同

　　D.外周血網織紅細胞增高

　　E.紅細胞脆性增加

　　47.該例的最佳治療:

　　A.一般不需治療，合理喂養，嚴密觀察

　　B.小劑量紅細胞輸注

　　C.鐵劑治療1～2個月

　　D.維生素B121～2周

　　E.鐵劑加維生素B12治療

　　48～51題干：10個月男嬰，面色蒼白2個月，母乳喂養，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，淺表淋巴結不大，心尖區收縮期Ⅱ級雜音，肺(-),肝脾肋下未及。

　　48.為了診斷，應首選檢查是:

　　A.血常規 B.尿常規

　　C.骨髓檢查 D.大便常規

　　E.胸部X線檢查

　　49.外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，進一步檢查應選

　　A.血清鐵 B.血清鐵蛋白

　　C. 維生素B12測定 D.葉酸測定

　　E.血紅蛋白電泳

　　50.檢查結果示：RBC4.0×1012/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清鐵蛋白10ug/L，血清鐵25umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養性缺鐵性貧血 D.感染性貧血

　　E.失血性貧血

　　51.最佳的治療是

　　A.注射鐵劑 B.注射維生素B12

　　C.口服三價鐵 D.口服二價鐵

　　E.口服葉酸

　　52～55題干：1歲男嬰，面色蒼白3個月，近1周嗜睡，食欲不振;體檢：虛胖，頭發稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖區收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾未及。

　　52.為了幫助診斷，首選檢查是:

　　A.血紅蛋白電泳 B.骨髓穿刺

　　C.血清鐵蛋白 D.轉鐵蛋白飽和度

　　E.血常規+紅細胞形態

　　53.對診斷最有價值的檢查是:

　　A.骨髓穿刺 B.血清鐵蛋白

　　C.血清鐵 D.轉鐵蛋白飽和度

　　E.肝功能檢查

　　54.血常規檢查結果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l，MCV95fl，網織紅細胞0.01,白細胞計數正常，有核分葉過多現象，血小板正常，最可能的診斷是:

　　A.營養性缺鐵性貧血 B.地中海貧血

　　C.溶血性貧血 D. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　E.肺含鐵血黃素沉著癥

　　55.最佳的治療是:?

　　A.口服二價鐵 B.口服三價鐵

　　C. 注射維生素B12 D.口服維生素C

　　E.注射鐵劑

　　56～59題干：男，4歲。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。體檢：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區收縮期Ⅱ級雜音，肺，腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L, 網織紅細胞0.06, WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。

　　56.下列何種檢查最有助于診斷?

　　A.Coombs試驗 B.血紅蛋白電泳

　　C.高鐵血紅蛋白還原試驗 D.紅細胞滲透脆性試驗

　　E.骨髓涂片

　　57.最可能的診斷是:

　　A.珠蛋白生成障礙性貧血 B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.遺傳性球形細胞增多癥 D.G-6-PD缺乏癥

　　E.營養性缺鐵性貧血

　　58.該病尚與下列那類貧血有關，除了

　　A.伯氨喹藥物引起的溶血性貧血

　　B.新生兒溶血性貧血

　　C.先天性非球形細胞性溶血性貧血

　　D.感染誘發的溶血

　　E.遺傳性球形細胞增多癥

　　59.目前最適當的處理是:

　　A.激素

　　B.輸母血

　　C.輸G-6-PD正常的濃縮紅細胞

　　D.供給足夠水分，堿化尿液，疏通微循環，保持電解質平衡

　　E.輸洗滌紅細胞

　　參考答案：

　　46.A 47.A 48.A 49.B 50.C 51.D 52.E 53.A 54.D　55.C 56.C 57.D 58.E 59.D

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