點(diǎn)擊查看：2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第二單元易錯題匯總

　　1.患者男，68歲，慢性咳嗽，咳痰，喘20年，近一周來下肢水腫。尿少，呼吸困難加重。經(jīng)抗生素利尿劑等治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，治療中四肢麻木，癲癇樣抽搐昏迷，下列哪種情況最可能

　　A.失代償性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.肺性腦病

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利尿劑導(dǎo)致代堿，患者慢性咳嗽，咳痰，喘20年考慮有慢阻肺，引起二氧化碳潴留，引起呼酸。所以選D。

　　2.下述關(guān)于骨囊腫的特點(diǎn)錯誤的是

　　A.可導(dǎo)致病理性骨折

　　B.多數(shù)癥狀為疼痛和腫脹

　　C.囊腫腔內(nèi)含有漿液

　　D.X線可顯示溶骨性病灶

　　E.可行甲潑尼松囊內(nèi)注射

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨囊腫多數(shù)無明顯癥狀，有時有局部隱痛或肢體局部腫脹。

　　3.好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂

　　A.損傷性骨化

　　B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　C.急性骨萎縮

　　D.關(guān)節(jié)僵硬

　　E.缺血性肌攣縮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性骨萎縮為骨折晚期并發(fā)癥之一，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。好發(fā)于手、足骨折后。

　　4.男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

　　A.心尖搏動向左下移位

　　B.心臟形態(tài)呈靴型

　　C.心尖部可聽到舒張期雜音

　　D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

　　E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣收縮期雜音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動脈瓣狹窄患者于主動脈瓣區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音。由于主動脈瓣狹窄，左心室不易將血液射入主動脈內(nèi)，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，久而久之，使心室代償性肥大，心尖搏動向左下移位，心臟呈靴型。可見，ABD都屬于主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)，作為A型題，只可能有1個答案項(xiàng)正確，故可首先排除答案ABD。主動脈第二聽診區(qū)聞及嘆氣樣舒張期雜音，可診斷為主動脈關(guān)閉不全。主閉患者舒張期血流從主動脈反流入左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大，左心室舒張壓急劇上升，導(dǎo)致左心房壓增高和肺淤血，與題干所述的體循環(huán)淤血不符，故不選E。“心尖部聽到舒張期雜音”，應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。二峽患者早期出現(xiàn)肺淤血，晚期出現(xiàn)體循環(huán)瘀血(右心衰)，與題干所述相符，故選C。

　　5.男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化，除了

　　A.心尖部第二心音增強(qiáng)

　　B.心尖部第一心音增強(qiáng)

　　C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍擊性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二狹時可有心尖部第一心音增強(qiáng)，并不是第二心音增強(qiáng)。

　　6.目前最新的分類方法將房顫分為

　　A.2類

　　B.3類

　　C.4類

　　D.5類

　　E.6類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前最新的方法將房顫分為首診房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫五類。

　　7.有關(guān)慢性腎炎，下面說法哪項(xiàng)不對

　　A.成人多見

　　B.病程1年以上，可達(dá)幾十年

　　C.有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等

　　D.多數(shù)病人有急性腎炎史

　　E.晚期時腎萎縮，腎衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕大多數(shù)慢性腎炎由不同病因的原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，僅有少數(shù)慢性腎炎有急性腎炎發(fā)展所致，故D項(xiàng)錯誤。

　　8.下列關(guān)于肺結(jié)核患者咯血的敘述，正確的是

　　A.大量咯血時多伴有胸痛

　　B.約有1/3的患者有不同程度的咯血

　　C.大量咯血主要是由于肺小動脈破裂

　　D.痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致

　　E.咯血后常伴有低熱的原因主要是并發(fā)感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咯血是肺結(jié)核患者較常見的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約一半的患者在肺結(jié)核病不同病期出現(xiàn)咯血。伴有咯血的患者常屬于結(jié)核病變活動期，因此臨床上可有較明顯的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)。如結(jié)核病變累及毛細(xì)血管，通常出現(xiàn)少量咯血或痰中帶血。中到大量咯血主要是病變累及支氣管動脈或是由于空洞壁的動脈瘤破裂所致。除非病變同時累及胸膜可有胸痛外，一般肺結(jié)核患者不伴有胸痛癥狀，故本題選項(xiàng)D是正確答案。

　　9.目前最新的分類方法將房顫分為

　　A.2類

　　B.3類

　　C.4類

　　D.5類

　　E.6類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前最新的方法將房顫分為首診房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫五類。

　　10.有關(guān)慢性腎炎，下面說法哪項(xiàng)不對

　　A.成人多見

　　B.病程1年以上，可達(dá)幾十年

　　C.有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等

　　D.多數(shù)病人有急性腎炎史

　　E.晚期時腎萎縮，腎衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕大多數(shù)慢性腎炎由不同病因的原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，僅有少數(shù)慢性腎炎有急性腎炎發(fā)展所致，故D項(xiàng)錯誤。

　　11.下列關(guān)于肺結(jié)核患者咯血的敘述，正確的是

　　A.大量咯血時多伴有胸痛

　　B.約有1/3的患者有不同程度的咯血

　　C.大量咯血主要是由于肺小動脈破裂

　　D.痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致

　　E.咯血后常伴有低熱的原因主要是并發(fā)感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咯血是肺結(jié)核患者較常見的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約一半的患者在肺結(jié)核病不同病期出現(xiàn)咯血。伴有咯血的患者常屬于結(jié)核病變活動期，因此臨床上可有較明顯的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)。如結(jié)核病變累及毛細(xì)血管，通常出現(xiàn)少量咯血或痰中帶血。中到大量咯血主要是病變累及支氣管動脈或是由于空洞壁的動脈瘤破裂所致。除非病變同時累及胸膜可有胸痛外，一般肺結(jié)核患者不伴有胸痛癥狀，故本題選項(xiàng)D是正確答案。

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