點擊查看：2021臨床執業醫師醫學綜合考試第三單元易錯題匯總

　　1.用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項中錯誤的是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.對慢性再障療效較好

　　C.對重型再障無效

　　D.在用藥1個月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龍)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床實踐證明雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性再障療效較好，其發生療效的時間一般在用藥后的2到3個月后，故對重型再障無效，目前常用的是睪酮衍生物司坦唑醇(康力龍)。因此雄激素在用藥1個月后生效的說法是錯誤的。

　　2.男，20歲。因重型再生障礙入院。準備10天后接受異基因造血干細胞移植。因大量鼻出血和牙齦出血擬于輸血，需要預訂的血液成分是

　　A.單采血小板

　　B.輻照單采血小板

　　C.輻照冷沉淀

　　D.輻照新鮮冷凍血漿

　　E.新鮮冷凍血漿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于輸血后相關性移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴細胞引起的，所以凡是含有活的淋巴細胞的所有血液制劑都需要輻照，除新鮮冰凍血漿外，全血、各種紅細胞制劑及濃縮血小板、單采血小板，以及新鮮血漿，都需要進行輻照處理，以滅活淋巴細胞。再生障礙性貧血導致的出血，多是由于血小板減少所致，其血小板計數通常<20×109/L，故綜上所述選B。

　　3.機體對創傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是

　　A.機體能量消耗減少

　　B.處理葡萄糖的能力降低

　　C.體內蛋白質分解減慢

　　D.血紅蛋白下降

　　E.脂肪動員減慢

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 創傷時機體對糖的利用率下降，容易發生高血糖、糖尿，蛋白質分解增加，尿氮排出增加，出現負氮平衡，糖異生過程活躍，脂肪分解明顯增加。

　　4.男性，65歲，半年前出現慢性腹瀉，近來低熱、右上腹痛，診斷為阿米巴性肝膿腫，下列治療中錯誤的是

　　A.氯喹

　　B.全身支持治療

　　C.甲硝唑

　　D.青霉素

　　E.手術治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗阿米巴藥物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝膿腫的治療。

　　5.用于大規模篩查直腸癌的檢查方法是

　　A.血CEA測定

　　B.直腸鏡

　　C.直腸指檢

　　D.B超

　　E.糞隱血試驗

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糞便隱血試驗可以使用于大規模篩選直腸癌。

　　6.患者女性，35歲診斷為B系急性淋巴細胞白血病(B-ALL)，此白血病最常出現的免疫分子標志是

　　A.CD2

　　B.CD34

　　C.CD19

　　D.CD38

　　E.CD7

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR。

　　7.女孩，10歲，來自農村。1997年因發熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規白細胞計數5.2×109/L，中性粒細胞0.82，肥達反應O效價1：90，H效價1：160，肝功能ALT 80U，尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。

　　假如該病人用藥10周后，體溫逐漸下降，家屬給患兒吃了3個玉米，吃后當夜有腹痛，大便次數增加，糊狀，色略紅，面色蒼白，心率加快，煩躁不安。應考慮

　　A.傷寒合并腸出血

　　B.傷寒合并食物中毒

　　C.傷寒合并心肌炎、心力衰竭

　　D.傷寒合并腸穿孔

　　E.傷寒合并急性腸炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 緩解期：病程第3～4周，如無并發癥，體溫下降。毒血癥狀嚴重者，往往出現并發癥。

　　恢復期：約病程第5周，體溫降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出現小水晶形汗疹。患兒出現便血、心率加快、面色蒼白，考慮是有出血，在緩解期和恢復期容易出現并發癥，所以考慮是腸出血。

　　8.符合MDS的是

　　A.血間接膽紅素增高、貧血、網織紅細胞增高

　　B.血間接膽紅素增高、貧血、網織紅細胞正常或減低

　　C.血間接膽紅素增高、無貧血、網織紅細胞增高正常

　　D.血間接膽紅素正常、貧血、網織紅細胞減低

　　E.血間接膽紅素、貧血、網織紅細胞正常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 MDS是骨髓增生異常綜合征，有骨髓內無效造血和原位溶血，因而出現血間接膽紅素增高、貧血和網織紅細胞正常或者偏低;再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，所以血間接膽紅素正常、貧血和網織紅細胞減低。

　　9.霍亂引起腓腸肌痙攣的原因是

　　A.大量失鈉

　　B.酸中毒

　　C.大量失水

　　D.大量鹽類喪失

　　E.大量失鉀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂患者脫水期，當大量鈉鹽丟失體內堿儲備下降時，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出;鉀鹽大量喪失時主要表現為肌張力減低，反射消失，腹脹鼓腸，心律不齊等。

　　10.肛診檢查觸及到黏膜處條索狀腫物、質地稍硬固定最可能是

　　A.肛裂

　　B.內痔

　　C.直腸息肉

　　D.肛瘺

　　E.直腸癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直腸指診可以發現常見病變：(1)內痔，多柔軟不易捫及;(2)肛瘺，可捫及條索狀或瘺內口處的小硬結;(3)直腸息肉，可捫及可推動的圓形腫塊，多發息肉則可捫及大小不等的質軟腫塊，移動度大的息肉可捫及蒂部;(4)肛管和直腸癌，可捫及高低不平的硬結、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液。

　　11.治療急性髓系細胞白血病普遍采用的標準化療方案是

　　A.VP

　　B.DA

　　C.CHOP

　　D.COPP

　　E.MP

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性髓系白血病又稱為急性粒細胞白血病(AML)：標準誘導緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)，此外還有HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

內容來源：醫學教育網

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