點擊查看：2021臨床執業醫師醫學綜合考試第四單元易錯題匯總

　　迷走神經的軀體感覺纖維中樞支終止于

　　A.孤束核

　　B.疑核

　　C.下涎核

　　D.迷走神經背核

　　E.三叉神經脊束核

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 迷走神經：軀體感覺纖維起自上神經節(頸靜脈神經節)內，周圍支分布于外耳道及耳廓凹面的部分皮膚，中樞支終止于三叉神經脊束核。內臟感覺纖維起自結狀神經節，分布于胸腹腔臟器，中樞支終止于孤束核。特殊內臟運動纖維起自疑核，分布于軟腭、咽及喉部諸肌。副交感纖維起自迷走神經背運動核，分布于胸腹腔臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動。

　　張某，女性，近1周多次出現強烈的驚恐發作，同時伴有瀕死感，每次發作不超過2小時，間歇期正常，針對其治療措施錯誤的是

　　A.呼吸控制技術

　　B.認知重建技術

　　C.暴露技術

　　D.催眠技術

　　E.支持性心理治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本例患者為驚恐障礙，其特點是一個月以內至少有3次明顯的驚恐發作，每次發作時間不超過2小時，發作同時可伴有瀕死感、窒息感或失控感，而發作間歇是正常的。對于驚恐障礙患者治療主要是認知行為治療(CBT)包括呼吸控制技術、認知重建技術、暴露、內感性暴露技術，同時可以輔助支持性心理治療。

　　左側特發性面神經麻痹下列哪點正確

　　A.左側面部感覺減退或消失

　　B.女性多于男性

　　C.伸舌左偏，左側舌肌萎縮

　　D.左眼瞼下垂

　　E.左眼閉合不全

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發性面神經麻痹又稱面神經炎，是指莖乳突孔內急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。任何年齡均可發病，但以20～40歲最為多見，男性多于女性，絕大多數患者發病在冬春季節，常為一側性，患者常于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈，口角歪斜，病側面部表情動作喪失，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側;病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓腮等動作;用力閉目時，因眼球向上外方，露出角膜下緣鞏膜，稱為Bell現象;鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣;常有食物殘渣滯留于病側齒頰之間及病側流涎;淚點隨下眼瞼外翻而致淚液外溢;病側眼輪匝肌反射減弱或消失。

　　可有痙攣性斜頸表現的疾病是

　　A.腦干疾病

　　B.舞蹈病

　　C.錐體系損害

　　D.肌張力障礙

　　E.帕金森病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痙攣性斜頸即神經性斜頸，是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉，或以痙攣性傾斜為特征的椎體外系器質性疾患。確診還需符合以下兩點：患者有肌張力障礙，以及排除其他疾病如肝豆狀核變性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜頸等。

　　2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經補液治療后出現低血鉀，關于低血鉀的原因不正確的是

　　A.補液后血液稀釋，血鉀相對降低

　　B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內轉移

　　C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

　　D.補液后鉀經尿大量排出

　　E.酸中毒時鉀經腎排出增加

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經補液后稀釋，不會出現大量的尿鉀。

　　神經衰弱常見癥狀不對的是

　　A.易興奮、易疲勞

　　B.缺乏睡眠感

　　C.緊張性頭痛

　　D.情感脆弱

　　E.意志減退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。選E。

　　一側中腦大腦腳腳底損害

　　A.Romberg征

　　B.Babinski征

　　C.Weber綜合征

　　D.Kernig征

　　E.Brudzinski征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一側中腦大腦腳腳底損害可出現大腦腳綜合征(Weber syndrome)，損傷動眼神經和錐體束，又稱動眼神經交叉癱，是指中腦腹側部，即大腦腳內側出現病灶，損害了同側動眼神經與位于腳底中部3/5的錐體束，而出現的動眼神經麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。

　　一側中腦大腦腳腳底損害

　　A.Romberg征

　　B.Babinski征

　　C.Weber綜合征

　　D.Kernig征

　　E.Brudzinski征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一側中腦大腦腳腳底損害可出現大腦腳綜合征(Weber syndrome)，損傷動眼神經和錐體束，又稱動眼神經交叉癱，是指中腦腹側部，即大腦腳內側出現病灶，損害了同側動眼神經與位于腳底中部3/5的錐體束，而出現的動眼神經麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。

　　關于驚恐障礙的定義，下列說法正確的是

　　A.又稱急性焦慮發作，是一種以反復發作的焦慮發作為主要原發癥狀的焦慮障礙

　　B.驚恐發作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性

　　C.一般急性發作，癥狀在發病后約1分鐘達到高峰，大部分病人體驗到很明顯的軀體癥狀，往往首次就診于急診室

　　D.由于PD患者軀體癥狀不突出，多就診于一般科室

　　E.對病人的過多檢查和恰當地治療會減輕患者的焦慮，增加患者的疾病負擔

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 又稱急性焦慮發作，是一種以反復發作的驚恐發作為主要原發癥狀的焦慮障礙。驚恐發作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性。一般急性發作，癥狀在發病后約10分鐘達到高峰，大部分病人體驗到很明顯的軀體癥狀，往往首次就診于急診室。由于PD患者軀體癥狀突出，多尋求非精神科治療。但非精神科醫師多不能識別這種疾病，誤以軀體疾病進行治療。對病人的過多檢查和不恰當地治療會加重患者的焦慮，增加患者的疾病負擔。

內容來源：醫學教育網

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