51.【正確答案】B

　　【答案解析】上消化道出血病情急、變化快，嚴(yán)重者可以危及生命，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行搶救。抗休克、迅速補(bǔ)充血容量治療應(yīng)放在首位。

　　52.【正確答案】C

　　【答案解析】原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病源，致病菌通過血運(yùn)，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數(shù)病人全身情況較差，女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發(fā)病率高;病原菌多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。臨床表現(xiàn)：①發(fā)病前常有上呼吸道感染，或在腎病、猩紅熱、肝硬化腹水及免疫功能低下時(shí)發(fā)生;②主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛，開始部位不明確，很快彌漫至全腹;③伴惡心嘔吐，發(fā)熱，脈快全身中毒癥狀;④腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。診斷依據(jù)：①持續(xù)性腹痛，開始部位不明確，很快彌漫全腹。②有明顯腹膜刺激征，腸鳴音消失。③腹穿抽到膿液稀薄無臭味，涂片鏡檢可見革蘭氏陽性球菌。

　　53.【正確答案】D

　　【答案解析】右側(cè)膈肌升高說明有膈下出血，肝破裂，引起積血，患者損傷部位在右7、8、9肋骨骨折，這些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血腫形成，引起膈肌升高。

　　54.【正確答案】B

　　【答案解析】患兒已經(jīng)確診為房間隔缺損，P2亢進(jìn)，說明左向右分流較大，導(dǎo)致肺動(dòng)脈相對狹窄，出現(xiàn)第二心音增強(qiáng)。

　　55.【正確答案】D

　　【答案解析】病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40～60次/分，心律齊，可聞及大炮音，故選D。

　　56.【正確答案】A

　　【答案解析】青春型精神分裂癥多于青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快，多在兩周之內(nèi)達(dá)到高峰，以情感改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)，情感膚淺、不協(xié)調(diào)，思維破裂，言語內(nèi)容松散不連貫，令人費(fèi)解，有時(shí)伴有片斷的幻覺、妄想。

　　57.【正確答案】B

　　【答案解析】偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥最常見的一個(gè)類型，其臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺，情感、意志、言語、行為障礙不突出，起病多在30歲以后。

　　58.【正確答案】D

　　【答案解析】患者對既往的經(jīng)歷做了某些妄想性的解釋，且內(nèi)容固定，堅(jiān)信不疑，即為妄想性回憶。

　　59.【正確答案】C

　　【答案解析】對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

　　60.【正確答案】D

　　【答案解析】患者乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞可確定為乳癌，乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛可確定為D。

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