臨床答辯

　　試題 5

　　簡要病史：男性，56歲，頭暈反復發作3年，左側肢體無力1天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分

　　（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）

　　（2）了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發生、發展、程度、與體位的關系等；（2分）

　　（3）是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀？（2分）

　　（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院診治？是否做過血流變、顱腦CT等檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.是否有煙酒嗜好？有無與該病有關的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？（1分）

　　2.既往類似病史、中風家族史、藥物食物過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）