試題 6

　　簡(jiǎn)要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。

　　要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

　　評(píng)分要點(diǎn)：（12分）

　　一、問(wèn)診內(nèi)容：10分

　�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史：8分

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7分

　�。�1）有無(wú)發(fā)病誘因（居住環(huán)境、感受寒濕）？發(fā)病時(shí)間、起病緩急？（2分）

　�。�2）肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位（一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)）、性質(zhì)（痠痛、重痛、熱痛）、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡？（2分）

　�。�3）有無(wú)惡寒？有無(wú)發(fā)熱？有無(wú)關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁？有無(wú)口渴？有無(wú)心悸氣短？（2分）

　　（4）飲食、二便、睡眠狀況。（1分）［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　2.診療經(jīng)過(guò)：1分

　�。�1）是否到醫(yī)院診治？作過(guò)哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）

　　（2）治療情況如何？（0.5分）

　�。ǘ�）相關(guān)病史：2分

　　1.藥物過(guò)敏史，有無(wú)煙酒嗜好；（1分）

　　2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。（1分）

　　二、問(wèn)診技巧：2分

　　（一）條理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分）

　�。ǘ�）圍繞病情詢問(wèn)；（0.5分）

　　（三）問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。（0.5分）

　　試題 7

　　簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，小便頻急刺痛時(shí)作2年，發(fā)作3天。

　　要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

　　評(píng)分要點(diǎn)：（12分）

　　一、問(wèn)診內(nèi)容：10分

　　（一）現(xiàn)病史：8分

　　1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)鑒別診斷：7分

　　（1）詢問(wèn)病因和誘因，發(fā)病時(shí)間、起病緩急；（2分）

　�。�2）了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度；（2分）

　�。�3）是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀？（2分）

　�。�4）結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療過(guò)程：1分：

　　（1）是否到醫(yī)院診治？是否作過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查？（0.5分）

　�。�2）用過(guò)何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

　�。ǘ�）相關(guān)病史：2分

　　1.與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史，有無(wú)腎結(jié)核、腎結(jié)石等；（1分）

　　2.藥物、食物等過(guò)敏史。（1分）

　　二、問(wèn)診技巧：2分

　�。ㄒ唬�條理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）

　�。ǘ�）圍繞病情詢問(wèn)；（0.5分）

　�。ㄈ�）問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。（0.5分）