三、A3/A4題型

　　1.患兒，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當地醫(yī)院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎

　　(1)麻疹出疹的特點是

　　A.自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

　　B.自而部卅疹漸及軀干、四肢，1日內遍及全身

　　C.紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，l日出齊，次日消退

　　D.皮疹見于頸、胸、腹部，1日內遍及全身，呈彌漫鮮紅色

　　E.皮疹見于面部、軀干及四肢、形態(tài)多樣

　　【正確答案】 A

　　(2)此患兒應隔離至

　　A.出疹后5天

　　B.出疹后1周

　　C.出疹后10天

　　D.出疹后2周

　　E.出疹后3周

　　【正確答案】 C

　　(3)其表弟未接種麻疹疫苗,與此患兒有接觸史，應采取何措施

　　A.立即接種麻疹疫苗

　　B.立即注射丙種球蛋白

　　C.注射青霉素

　　D.口服復方新諾明

　　E.口服轉移因子

　　【正確答案】 B

　　2.患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T 40℃，球結膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。

　　(1)該患兒應考慮為何病

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　【正確答案】 A

　　(2)為明確診斷，應立即做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體

　　C.便常規(guī)

　　D.血清抗體檢查

　　E.皮疹印片

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮患兒是麻疹，應用熒光標記特異抗體檢測鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細胞或白細胞內找到麻疹抗原，陽性有診斷價值。

　　(3)在患兒的處理中，哪項不正確

　　A.煩躁時可用少昂鎮(zhèn)靜劑

　　B.高熱時用少量退熱劑

　　C.大量抗生素治療

　　D.劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰藥

　　E.在維生素A.缺乏區(qū)的患兒應補充維生素A

　　【正確答案】 C

　　3.患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐l次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識朦朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)

　　(1)診斷首先考慮

　　A.高熱驚厥

　　B.中毒性菌痢

　　C.乙型腦炎

　　D.阿米巴痢疾

　　E.病毒性腦炎

　　【正確答案】 B

　　(2)為進一步確診首選做哪項檢查

　　A.腦脊液檢查

　　B.血常規(guī)

　　C.便常規(guī)

　　D.腦電圖

　　E.血培養(yǎng)

　　【正確答案】 C