點擊查看：2014年臨床醫師《實踐技能》考試真題及答案匯總

【最新更新時間：2014年7月10日】

　　【131號題】7月1日 第一站：病史采集：男，50歲，心前區疼痛一年，加重并呼吸困難1日。病例分析：小兒6個月，輪狀病毒腸炎，中度脫水。心衰。第二站：體檢：腋窩淋巴結觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術及縫合操作。第三站：1、竇性心律不齊，2.濕羅音，3.肺癌，4.胃癌，5.室顫，6.房顫，7.愛護病人，注意些及，杜絕此種事情再次發生。

　　【132號題】7月2日 第一站：病史采集問診，類風濕性關節炎。病例分析，右側卵巢囊腫蒂扭轉。第二站：查體 語音震顫，腦膜性刺激征 腹部肌緊張度 壓痛反跳痛。操作 普通導尿

　　【133號題】7月2日 第一站：病史采集：女 26歲 發熱胸痛5天，胸部X片“右側少量胸腔積液”。病例分析 男22歲，車禍后左髖關節疼痛，活動障礙1小時，X先 是髖關節后移位。第二站：題目a 腹部穿刺，2語音震顫增強價差，3女25歲消化性潰瘍，嘔血黑便的腹部體征是?題目b 語音共振，反跳痛，壓痛，腹肌緊張，腦膜刺激征。第三站：濕羅音和舒張期隆隆樣雜音。胸腔積液，和食道癌，三度房室傳導阻滯 左室肥大

　　【134號題】7月1日 浙江衢州 第一站：(一)病史采集： 女性，43歲，因右下腹痛伴嘔吐來院就診，患者既往有“婦科腫瘤病史”(二)病例分析： 患者男性，54歲，反復咳嗽， 咳痰10余年，近期加重3個月，既往吸煙23年，查體稍可見桶狀胸，雙肺語顫音稍減弱，右下肺可 聽及濕羅音 CT可見肺右下部有致密影 白細胞升高，中性 88 其余檢查正常。 診斷：慢性支氣管炎急性發作期 阻塞性肺疾病(COPD)伴肺氣腫。第二站：體格檢查：胸部摩擦音;腹部肌張力，壓痛反跳痛;腦膜刺激征; 考官提問1：患者男，4天前淋浴后受涼咳嗽，咳痰兩天來就診，請問其患者的肺部體征，語音震顫有哪些變化? 提問2：腹部肌張力緊張，壓痛，反跳痛的體征及其臨床意義是什么?技能操作：腰椎穿刺術 考官提問1:腰椎穿刺術后問什么要將患者去枕平臥位? 提問2：腰穿術進針的過程中，如病人出先下肢放電樣麻木表示什么?第三站：1.右下肺濕羅音 2.心尖區收縮期吹風樣雜音 3胸腔積液 4 胃潰瘍 5腦出血 6竇性心動過緩 7心肌梗死 8.略。

　　【135號題】7月2日 第一站：病史采集 老人60歲 突然神志不清6小時入院，既然有糖尿病史10年 病例分析 患者 女性產后2個月 左乳給嬰兒撞上后，出現左乳脹痛，伴發熱，T39.0℃，給予熱敷不能緩解...第二站：1 胸壁的視診 移動式濁音，腦膜刺激征。2.清創縫合術 提問 乳頭凹陷常見于?第三站：記性心肌梗死 腦出血，胸腔積液，竇速，舒張期吹風樣雜音，干啰音。

　　【136號題】7月2日 第一站：病史采集：上腹部反復疼痛2年，嘔血4天。病例分析-4號題 1.右下肺大葉性肺炎 2.I型呼吸衰竭。發熱咳嗽黃濃痰3天。查體右下肺叩診濁音，聽診未見異常。x線右下肺實變影。血常規窩邊草3.5 中性 0.85 動血氣分析ph7.53。第二站：心肺復蘇49號題 語音共振，腦膜刺激征的檢查 腹部濁音界的叩診。第三站：2題聽診，2題心電圖，2題胸片，1題人文道德，還有一個忘了...

　　【137號題】7月2日 第一站：病史分析 再障，右下肺炎。病史采集：發作性胸痛一年，活動后氣促10天。第二站：題目a 測身高，腋窩淋巴結檢查，肝臟觸診。簡易呼吸器的使用。題目b 12 號體格檢查：胸廓視診 肝觸診 脊柱檢查。22號基本操作：胃癌術后切口拆線。第三站：濕羅音，竇不齊 陣發室上速 竇過速 氣胸 結腸乙狀結腸膜結腸的X片，選擇是哪個腸?

　　【138號題】7月2日 第一站：病史采集：皮膚鞏膜黃染 病例分析 水痘。第二站：甲狀腺觸診，肝臟觸診測升高

　　【139號題】7月2日 第一站：病史采集：女性 28 歲 發熱伴面部紅斑10天 門診就診。病例分析：盆腔炎;宮頸炎。第二站：體格檢查：腋窩游巴結檢查，脾臟觸診，胸部視診;提問：1.大業興肺炎叩診音2 桶狀胸特點和叩診音。技能操作：11歲小孩子的腦膜炎測腦壓，腰椎穿刺并測腦壓。第三站：肺癌 濕羅音 正常心電圖 室性心動過速 羅骨骨折 舒張期隆

　　【140號題】7月2日 第一站：病史采集 男，21歲，獻血后兩天。病例分析：右側張力性氣胸，右肺損傷主訴：車禍后胸痛呼吸困難咯血2小時，口唇發甘，氣管明顯向左測移位，頸、胸可觸及廣泛握血感右胸闊彭隆，觸痛明顯五骨擦感，叩診呈古音，呼吸音消失，胸片是胸部皮下氣腫明顯，右肺被壓縮與肺門....第二站：體格檢查：測量身高，甲狀腺的觸診和視診，脾臟觸診平臥位和側臥位觸診。基本操作:吸痰術。提問：1.慢性肝病患者，腹壁靜脈曲張血流方向如何?2.潮式呼吸發病原因和臨床意義。3.吸痰患者要更換吸痰管，細談為什么要更換吸痰管?問題1一年輕人可做 咳痰 已用藥 有必要吸痰嗎?為什么?第三站：醫德醫風：老人腦出血送來醫院后需要手術患者家屬不在打電話也不同怎么辦?x片食管癌

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