>>>2015年臨床執業（助理）醫師指導用書

運動系統

　　1、“上肢骨折的鎖骨骨折”臨床表現增加：3.上胸部正位X線拍片是不可缺少的檢查方法。根據病史臨床表現及X線拍片檢查診斷即可明確。

　　2、“下肢骨折中的股骨頸骨折”臨床表現增加：X線拍片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況，是選擇治療方法的重要依據。髖部的正位照片不能發現骨折的前后移位，需同時投照側位片，才能準確判斷移位情況。轉子間骨折要求掌握：診斷與鑒別診斷。

　　3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并發癥”增加：脂肪栓塞與靜脈栓塞的發生率為35%～50%，肺栓塞的發生率為5%～10%：

　　4、手外傷及斷肢再植手外傷中一期閉合創口中增加：少數污染嚴重，受傷時間較長，感染可能性大的創口，可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷，觀察3～5天，再次清創延期縫合或植皮。

　　5、運動系統慢性疾病中肩周炎治療增加：若為肩外因素所致，除局部治療外，還需對原發病進行治療;肱骨外上髁炎治療增加：可在橈骨頭下方伸肌上捆扎彈性保護帶，以減少肌腱起點處的牽張應力;成人股骨頭缺血性壞死臨床表現及針對增加：組織學檢查：有創檢查，但可信度;腰椎間盤突出癥：腰痛發生率修改為90%.

　　6、骨與關節感染中化膿性關節炎治療增加：關節鏡下關節清理：切除滑膜、炎性組織、并反復沖洗;髖關節結核治療增加：全身支持療法：改善全身狀況，增強機體抵抗力。

　　7、骨腫瘤中惡性骨腫瘤的特點中特點增加：病理組織學檢查 是最后確定診斷的唯一可靠檢查。轉移 常可形成轉移瘤病灶;骨肉瘤的臨床表現增加：MRI對明確腫瘤邊界和侵襲范圍有意義。

病理學

　　1.“消化系統疾病”大腸癌：C期大腸癌是指已經發生了淋巴結轉移，5年存活率約為30%改為C期大腸癌是指已經發生了淋巴結轉移，5年存活率約為22%.

　　2.“泌尿系統疾病”：增加了腎和膀胱的常見腫瘤。

　　3.“乳腺及女性生殖系統疾病”：乳腺癌的分子亞型及其治療與預后對的關系。

傳染病、性傳播疾病

　　1. 總論：我國法定傳染病

　　37個傳染病：

　　甲類：鼠疫和霍亂

　　乙類：25個(病毒性肝炎、新增傳染性

　　非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)

　　丙類：10個

　　數值上有變動。

　　乙類：25個(病毒性肝炎、新增傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)，刪除了甲型H1N1型流感。

　　2. crb_jy2041鉤端螺旋體病 赫氏反應，表現為首劑青霉素G治療后2～4小時，現改為0.5-4小時。

　　3. crb_jy3011尖銳濕疣治療1.妊娠36周前孕婦(1)病灶小、位于外陰者，選用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改為80-90%.

風濕免疫性疾病

　　變更內容：

　　風濕性免疫性疾病——系統性紅斑狼瘡的臨床表現：

　　原：

　　腎臟——幾乎所有患者都有病理變化!!

　　約3/4有臨床表現。尿毒癥是常見死因之一。

　　更改為：

　　腎臟——幾乎所有患者都有病理變化!!

　　約3/5有臨床表現。尿毒癥是常見死因之一。

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