>>>2015年臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師指導(dǎo)用書

女性生殖系統(tǒng)

　　第一節(jié)　女性生殖系統(tǒng)解剖

　　一、內(nèi)生殖器：卵巢中增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　二、骨盆：骨盆的類型各型所占比率變化。

　　第二節(jié)　女性生殖系統(tǒng)生理

　　一、婦女一生各階段的生理特點(diǎn)：青春期和絕經(jīng)過渡期有增加內(nèi)容。

　　二、卵巢生殖功能的周期性變化：卵泡的發(fā)育個(gè)階段的卵泡數(shù)值變化;排卵前卵泡的直徑變化;增加排卵過程;黃體形成中數(shù)值變化;

　　三、卵巢性激素的生理作用：增加內(nèi)容;

　　四、子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)：月經(jīng)初潮的年齡有變化，經(jīng)量有變化;

　　五、生殖器其他部位的周期性變化：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)增加內(nèi)容。

　　第三節(jié)　妊娠生理

　　一、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床：著床的過程有內(nèi)容變化;

　　二、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)：不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征中12周末和40周末有刪除內(nèi)容;胎兒生理特點(diǎn)中循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有增加內(nèi)容。

　　三、胎兒附屬物的形成及其功能：胎盤的構(gòu)成及其功能有增加內(nèi)容;臍帶的構(gòu)成中臍帶的長度有變化;羊水的來源中增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　四、妊娠母體變化：生殖系統(tǒng)中子宮增加1點(diǎn)內(nèi)容;循環(huán)系統(tǒng)中心臟增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　第四節(jié)　妊娠診斷

　　一、早期妊娠的診斷：超聲檢查中增加2點(diǎn)內(nèi)容。

　　二、中晚期妊娠的診斷：輔助檢查中超聲檢查增加2點(diǎn)內(nèi)容，刪除胎兒心電圖的檢查。

　　第五節(jié)　孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健

　　一、孕婦監(jiān)護(hù)：妊娠中期檢查中增加2點(diǎn)內(nèi)容。

　　二、胎兒監(jiān)護(hù)：胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)中高危兒有數(shù)值變化;妊娠早期監(jiān)護(hù)刪除1點(diǎn)內(nèi)容、增加1點(diǎn)內(nèi)容;妊娠中期監(jiān)護(hù)刪除2點(diǎn)內(nèi)容，增加2點(diǎn)內(nèi)容;妊娠晚期監(jiān)護(hù)中胎動(dòng)計(jì)數(shù)有數(shù)值變化。胎盤功能檢查中有數(shù)值變化。

　　第六節(jié)　正常分娩

　　一、枕先露的分娩機(jī)制：銜接中增加一句話。

　　二、分娩的臨床經(jīng)過及處理：正常新生兒阿普加評分中正常新生兒有數(shù)值變化。

　　第八節(jié)　病理妊娠

　　一、流產(chǎn)：概念中有數(shù)值變化;將“習(xí)慣性流產(chǎn)”改為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”;診斷中增加宮頸功能不全的診斷;治療中復(fù)習(xí)性流產(chǎn)的處理有變化。

　　二、早產(chǎn)：早產(chǎn)的分類及原因中有內(nèi)容變化;增加早產(chǎn)的預(yù)測;診斷中有數(shù)值變化;處理中除一般治療之外均有變化(抑制宮縮藥物有變化、增加終止早產(chǎn)治療的指征、分娩期處理等);增加預(yù)防。

　　三、過期妊娠：刪除病因;病理中刪除1點(diǎn)內(nèi)容;診斷中將“判斷胎盤功能”改為“判斷胎兒安危狀況”且刪除部分內(nèi)容，增加1點(diǎn)內(nèi)容。處理中增加1點(diǎn)內(nèi)容、刪除1點(diǎn)內(nèi)容。

　　四、異位妊娠：病因中增加1點(diǎn)內(nèi)容;診斷及鑒別診斷中增加孕酮的測定;診療增加2點(diǎn)內(nèi)容。

　　五、妊娠期高血壓疾病：高危因素中刪除2點(diǎn)內(nèi)容;診斷與鑒別診斷中刪除1點(diǎn)內(nèi)容。

　　六、妊娠劇吐：診斷與鑒別診斷中增加3點(diǎn)內(nèi)容。增加并發(fā)癥;治療中增加2點(diǎn)內(nèi)容。

　　七、胎盤早剝：臨床表現(xiàn)中刪除國內(nèi)分型;并發(fā)癥中增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　八、前置胎盤：病因中增加3點(diǎn)內(nèi)容;診斷中增加MRI檢查;處理中3點(diǎn)內(nèi)容均由變化。

　　九、雙胎妊娠：診斷中超聲檢查有數(shù)值變化，增加1點(diǎn)內(nèi)容;并發(fā)癥中圍產(chǎn)兒并發(fā)癥有變化，增加1點(diǎn)內(nèi)容;處理中增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　十、胎兒生長受限：概念中增加3點(diǎn)內(nèi)容。

　　十一、死胎：處理中增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　十二、胎膜早破：概念中增加1點(diǎn)內(nèi)容;輔助檢查中增加3點(diǎn)內(nèi)容;對母兒的影響中對胎兒的影響增加1點(diǎn)內(nèi)容;處理中期待療法增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　十三、胎兒窘迫：臨床表現(xiàn)中有數(shù)值變化;處理中急性胎兒窘迫刪除2點(diǎn)內(nèi)容，增加3點(diǎn)內(nèi)容;慢性胎兒窘迫有數(shù)值變化、有增加內(nèi)容。

　　第九節(jié)　妊娠合并癥

　　一、妊娠合并心臟病：臨床表現(xiàn)與診斷中增加2點(diǎn)內(nèi)容，在先天新心臟病中增加部分內(nèi)容;并發(fā)癥中增加1點(diǎn)內(nèi)容;處理中分娩期陰道分娩增加3點(diǎn)內(nèi)容。

　　二、妊娠合并急性病毒性肝炎：處理中增加增加2點(diǎn)內(nèi)容，妊娠期處理內(nèi)容全變;預(yù)防刪除原來的3點(diǎn)內(nèi)容，增加2點(diǎn)內(nèi)容。

　　三、妊娠合并癥：臨床表現(xiàn)及診斷中刪除實(shí)驗(yàn)室檢查，增加3點(diǎn)內(nèi)容;處理增加3點(diǎn)內(nèi)容;

　　第十節(jié)　遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷

　　一、產(chǎn)前診斷的對象、方法：產(chǎn)前檢查的對象刪除4點(diǎn)內(nèi)容。

　　第十一節(jié)　異常分娩

　　一、產(chǎn)力異常：活躍期停滯數(shù)值變化;急產(chǎn)增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　二、產(chǎn)道異常：骨盆入口平面狹窄的處理增加對角徑的值。

　　第十二節(jié)　分娩期并發(fā)癥

　　一、子宮破裂：診斷與鑒別診斷中增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　二、產(chǎn)后處理：病因中增加1點(diǎn)內(nèi)容;處理中胎盤因素增加2點(diǎn)內(nèi)容。

　　三、羊水栓塞：臨床表現(xiàn)增加不典型羊水栓塞。

　　第十四節(jié)　女性生殖系統(tǒng)炎癥

　　一、細(xì)菌性陰道病：處理中刪除甲硝唑0.2g的方案。

　　二、滴蟲陰道炎：處理中常規(guī)增加替硝唑、頑固病例的治療中有數(shù)值變化。

　　第十五節(jié)　女性生殖器官腫瘤

　　一、子宮頸癌：病理類型中各型所占比率有數(shù)值變化;臨床分期中ⅠB期有數(shù)值變化;治療中ⅠB2、ⅡA2期有變化。

　　二、子宮肌瘤：處理中藥物治療刪除非甾體類抗炎藥、雄激素，增加米非司酮;子宮切除術(shù)增加一句話。

　　三、子宮內(nèi)膜癌：病理類型中各型所占比率有數(shù)值變化;分期增加部分文字;治療中手術(shù)治療增加1點(diǎn)內(nèi)容。

　　四、卵巢腫瘤：手術(shù)病理分期年份變化，內(nèi)容有部分變化;治療中卵巢上皮性癌中有部分變化。

　　第十六節(jié)　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　一、葡萄胎：發(fā)病相關(guān)因素中部分性葡萄胎增加一句話;病理中鏡檢內(nèi)容全變;臨床表現(xiàn)中子癇前期征象有數(shù)值變化;治療及隨訪增加部分內(nèi)容。

　　二、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：隨訪中有數(shù)值變化。

　　第十七節(jié)　生殖內(nèi)分泌疾病

　　一、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血：藥物治療中有數(shù)值變化，有部分文字變化。

　　二、多囊卵巢綜合征：病理生理有內(nèi)分泌特征中雄激素有變化;治療中增加2點(diǎn)內(nèi)容，刪除1點(diǎn)內(nèi)容。

　　第十八節(jié)　子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

　　一、子宮內(nèi)膜異位癥：診斷中輔助檢查刪除抗子宮內(nèi)膜抗體的檢查。

　　第二十節(jié)　不孕癥與輔助生殖技術(shù)

　　一、不孕癥：不孕癥檢查與診斷增加“要詳細(xì)地進(jìn)行病史詢問和體格檢查”;內(nèi)分泌治療中有數(shù)值變化。

　　第二十一節(jié)　計(jì)劃生育

　　一、宮內(nèi)節(jié)育器避孕：放置時(shí)間增加一句話。“不良反應(yīng)”改為“副作用”。

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