>>>2015年臨床執業（助理）醫師指導用書

女性生殖系統

　　第一節　女性生殖系統解剖

　　一、內生殖器：卵巢中增加1點內容。

　　二、骨盆：骨盆的類型各型所占比率變化。

　　第二節　女性生殖系統生理

　　一、婦女一生各階段的生理特點：青春期和絕經過渡期有增加內容。

　　二、卵巢生殖功能的周期性變化：卵泡的發育個階段的卵泡數值變化;排卵前卵泡的直徑變化;增加排卵過程;黃體形成中數值變化;

　　三、卵巢性激素的生理作用：增加內容;

　　四、子宮內膜的周期性變化與月經：月經初潮的年齡有變化，經量有變化;

　　五、生殖器其他部位的周期性變化：月經周期的調節增加內容。

　　第三節　妊娠生理

　　一、受精及受精卵發育、輸送與著床：著床的過程有內容變化;

　　二、胎兒發育及生理特點：不同孕齡胚胎胎兒發育特征中12周末和40周末有刪除內容;胎兒生理特點中循環系統和內分泌系統有增加內容。

　　三、胎兒附屬物的形成及其功能：胎盤的構成及其功能有增加內容;臍帶的構成中臍帶的長度有變化;羊水的來源中增加1點內容。

　　四、妊娠母體變化：生殖系統中子宮增加1點內容;循環系統中心臟增加1點內容。

　　第四節　妊娠診斷

　　一、早期妊娠的診斷：超聲檢查中增加2點內容。

　　二、中晚期妊娠的診斷：輔助檢查中超聲檢查增加2點內容，刪除胎兒心電圖的檢查。

　　第五節　孕期監護與孕期保健

　　一、孕婦監護：妊娠中期檢查中增加2點內容。

　　二、胎兒監護：胎兒宮內狀況的監護中高危兒有數值變化;妊娠早期監護刪除1點內容、增加1點內容;妊娠中期監護刪除2點內容，增加2點內容;妊娠晚期監護中胎動計數有數值變化。胎盤功能檢查中有數值變化。

　　第六節　正常分娩

　　一、枕先露的分娩機制：銜接中增加一句話。

　　二、分娩的臨床經過及處理：正常新生兒阿普加評分中正常新生兒有數值變化。

　　第八節　病理妊娠

　　一、流產：概念中有數值變化;將“習慣性流產”改為“復發性流產”;診斷中增加宮頸功能不全的診斷;治療中復習性流產的處理有變化。

　　二、早產：早產的分類及原因中有內容變化;增加早產的預測;診斷中有數值變化;處理中除一般治療之外均有變化(抑制宮縮藥物有變化、增加終止早產治療的指征、分娩期處理等);增加預防。

　　三、過期妊娠：刪除病因;病理中刪除1點內容;診斷中將“判斷胎盤功能”改為“判斷胎兒安危狀況”且刪除部分內容，增加1點內容。處理中增加1點內容、刪除1點內容。

　　四、異位妊娠：病因中增加1點內容;診斷及鑒別診斷中增加孕酮的測定;診療增加2點內容。

　　五、妊娠期高血壓疾病：高危因素中刪除2點內容;診斷與鑒別診斷中刪除1點內容。

　　六、妊娠劇吐：診斷與鑒別診斷中增加3點內容。增加并發癥;治療中增加2點內容。

　　七、胎盤早剝：臨床表現中刪除國內分型;并發癥中增加1點內容。

　　八、前置胎盤：病因中增加3點內容;診斷中增加MRI檢查;處理中3點內容均由變化。

　　九、雙胎妊娠：診斷中超聲檢查有數值變化，增加1點內容;并發癥中圍產兒并發癥有變化，增加1點內容;處理中增加1點內容。

　　十、胎兒生長受限：概念中增加3點內容。

　　十一、死胎：處理中增加1點內容。

　　十二、胎膜早破：概念中增加1點內容;輔助檢查中增加3點內容;對母兒的影響中對胎兒的影響增加1點內容;處理中期待療法增加1點內容。

　　十三、胎兒窘迫：臨床表現中有數值變化;處理中急性胎兒窘迫刪除2點內容，增加3點內容;慢性胎兒窘迫有數值變化、有增加內容。

　　第九節　妊娠合并癥

　　一、妊娠合并心臟病：臨床表現與診斷中增加2點內容，在先天新心臟病中增加部分內容;并發癥中增加1點內容;處理中分娩期陰道分娩增加3點內容。

　　二、妊娠合并急性病毒性肝炎：處理中增加增加2點內容，妊娠期處理內容全變;預防刪除原來的3點內容，增加2點內容。

　　三、妊娠合并癥：臨床表現及診斷中刪除實驗室檢查，增加3點內容;處理增加3點內容;

　　第十節　遺傳咨詢、產前篩查、產前診斷

　　一、產前診斷的對象、方法：產前檢查的對象刪除4點內容。

　　第十一節　異常分娩

　　一、產力異常：活躍期停滯數值變化;急產增加1點內容。

　　二、產道異常：骨盆入口平面狹窄的處理增加對角徑的值。

　　第十二節　分娩期并發癥

　　一、子宮破裂：診斷與鑒別診斷中增加1點內容。

　　二、產后處理：病因中增加1點內容;處理中胎盤因素增加2點內容。

　　三、羊水栓塞：臨床表現增加不典型羊水栓塞。

　　第十四節　女性生殖系統炎癥

　　一、細菌性陰道病：處理中刪除甲硝唑0.2g的方案。

　　二、滴蟲陰道炎：處理中常規增加替硝唑、頑固病例的治療中有數值變化。

　　第十五節　女性生殖器官腫瘤

　　一、子宮頸癌：病理類型中各型所占比率有數值變化;臨床分期中ⅠB期有數值變化;治療中ⅠB2、ⅡA2期有變化。

　　二、子宮肌瘤：處理中藥物治療刪除非甾體類抗炎藥、雄激素，增加米非司酮;子宮切除術增加一句話。

　　三、子宮內膜癌：病理類型中各型所占比率有數值變化;分期增加部分文字;治療中手術治療增加1點內容。

　　四、卵巢腫瘤：手術病理分期年份變化，內容有部分變化;治療中卵巢上皮性癌中有部分變化。

　　第十六節　妊娠滋養細胞疾病

　　一、葡萄胎：發病相關因素中部分性葡萄胎增加一句話;病理中鏡檢內容全變;臨床表現中子癇前期征象有數值變化;治療及隨訪增加部分內容。

　　二、妊娠滋養細胞疾病：隨訪中有數值變化。

　　第十七節　生殖內分泌疾病

　　一、無排卵性功能失調性子宮出血：藥物治療中有數值變化，有部分文字變化。

　　二、多囊卵巢綜合征：病理生理有內分泌特征中雄激素有變化;治療中增加2點內容，刪除1點內容。

　　第十八節　子宮內膜異位癥和子宮腺肌病

　　一、子宮內膜異位癥：診斷中輔助檢查刪除抗子宮內膜抗體的檢查。

　　第二十節　不孕癥與輔助生殖技術

　　一、不孕癥：不孕癥檢查與診斷增加“要詳細地進行病史詢問和體格檢查”;內分泌治療中有數值變化。

　　第二十一節　計劃生育

　　一、宮內節育器避孕：放置時間增加一句話。“不良反應”改為“副作用”。

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