2012年臨床助理醫師兒科考點：臨床維生素A缺乏

　　本病的早期癥狀是夜盲，由光亮處進入低照度環境后分辨物體的時間延長，嚴重者在黑暗中完全看不見物體，稱夜盲癥。慢性酒精中毒者夜間經常發生摔倒和交通事故，可能與潛在的夜盲癥有關。

　　長期嚴重維生素A缺乏，患者除出現夜盲癥外，上皮細胞過度角化，出現一系列影響上皮組織正常發育的癥狀，如皮膚干燥、眼結膜干燥，嚴重者角膜干燥(干眼病)。球結膜顳側有Bitot斑形成，是角化細胞置換結膜上皮分泌黏液的杯狀細胞及正常上皮細胞所致。尚可有角膜潰瘍或瘢痕等臨床表現。據世界衛生組織1994年估計，全球280萬0～4歲兒童有臨床維生素A缺乏。在某些發展中國家，維生素A缺乏是青少年失明的主要原因。黏膜上皮細胞過度角化也可表現為淚腺、涎腺及胃腺等分泌功能下降。

　　β-胡蘿卜素及富含維生素A的食物攝入減少，可能與上皮癌特別是吸煙者肺癌的患病率增加有關。嚴重患者可有腦發育遲滯和肌病、多發性神經病或嗜睡等，嬰兒維生素A缺乏可產生良性顱內壓增高。

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