文章責編:linsen_1989
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1.臨床表現
(1)毒蕈堿樣癥狀:最早出現。主要因副交感神經末梢興奮導致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經支配的汗腺分泌增多。表現為:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮小;流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;心跳減慢;痰多、氣急、肺部濕噦音,嚴重者出現肺水腫、呼吸衰竭。
(2)煙堿樣癥狀:由交感神經節和橫紋肌運動神經興奮性增高引起肌纖維、肌束震顫,常從小肌群開始,逐漸發展至全身,乃至全身抽搐,嚴重者可出現肌無力,甚至因呼吸肌麻痹而死亡;交感神經節興奮、節后纖維釋放兒茶酚胺增多,使血管收縮、血壓升高、心律失常,體溫升高,嚴重者可因血管運動中樞麻痹出現血壓下降,甚至休克。
(3)中樞神經系統癥狀:主要表現:頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟失調,重者意識模糊、昏迷,可發生腦水腫、呼吸衰竭。
(4)遲發性多發性神經病:個別患者在急性中毒癥狀消失后2~3周發生遲發性神經損害,出現感覺、運動型多發性神經病變的癥狀和體征,病變主要累及肢體末梢。
(5)中問型綜合征:少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病變發生前,約在急性中毒后24~96小時突然死亡,稱“中間型綜合征”。其發生與膽堿酯酶受到長期抑制,影響神經一肌肉接頭處突觸后的功能有關。
(6)局部損害:敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎.并可出現皮膚水皰和剝脫性皮炎。
2.輔助檢查
(1)全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標,對中毒程度、療效判斷和預后評估均極為重要;
(2)對硫磷和甲基對硫磷在體內分解生成對硝基酚由尿液排出,而敵百蟲中毒時在尿中出現三氯乙醇,通過相關代謝產物檢測可反映毒物吸收,有助于有機磷殺蟲藥中毒的診斷。
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