文章責編:linsen_1989
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1.立即終止接觸毒物,迅速清除毒物立即離開現場,脫去污染的衣物,用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發和指甲。濺入眼內的毒物,可用清水、2%碳酸氫鈉或生理鹽水清洗;口服中毒應反復、徹底洗胃,洗胃液可選用清水或2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀,但敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃;甲拌磷、內吸磷、對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。對于意識障礙的病人如需洗胃應首先進行氣管插管,實行氣道保護后方開始洗胃,避免誤吸。洗胃后常用硫酸鈉和硫酸鎂導瀉。
2.解毒藥的應用目前常用特效解毒藥有阿托品和氯磷定等膽堿酯酶復活劑。應用原則:早期、足量、聯合、重復用藥。
(1)抗膽堿藥:常用藥阿托品。阿托品能夠與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體,起到阻斷乙酰膽堿的作用。阿托品對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。可根據病情應用或酣情調整阿托品的劑量(見表l8—10),直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或出現“阿托品化”表現。阿托品化的臨床表現:瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕噦音消失、心率增快。當出現阿托品化表現后,應減少阿托品劑量或停藥觀察。如出現瞳孔擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等表現,提示阿托品中毒,應立即停用阿托品。
(2)膽堿酯酶復活劑:常用氯磷定、解磷定、雙復磷等。作用機制:使被抑制的膽堿酯酶恢復活性,但對已老化的膽堿酯酶無效;解除煙堿樣毒性較為明顯。與阿托品合用可發揮協同作用。
3.支持和對癥治療有機磷殺蟲藥中毒主要死亡原因是呼吸衰竭。應注意保持呼吸道通暢,及時給氧,必要時機械通氣;注意加強支持治療;糾正水、電解質失衡;應用抗生素防治感染;針對休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫采取相應的防治措施。
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