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臨床助理醫師考試
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2013年臨床助理醫師生理學:血液的組成

  人類的血液由血漿和血細胞組成。1L血漿中含有900~910g水(90%~91%)。65~85g蛋白質(6.5%~8.5%)和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同(表3-2)。由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流,這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行。在血液不斷循環流動的情況下。血液中各種電解質的濃度,基本上代表了組織液中這些物質的濃度。

  血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區別所在(表3-2),因為血漿蛋白的分子很大,不能透過毛細血管管壁。在生物化學研究中,曾經用鹽析法將血漿蛋白分為白蛋白、球蛋白與纖維蛋白原三大類。以后,用電泳法又將白蛋白區分為白蛋白和前白蛋白,將球蛋白區分為a1-、a2-、a3-、β-、γ-球蛋白等。用其他方法,如免疫電泳,還可以將血漿蛋白作更進一步的區分。這說明血漿蛋白包括了很多分子大小和結構都不相同的蛋白質。

  表3-2 人體各部分體液中電解質含量

血漿 組織液 細胞內液
MEq/L(血漿) MEq/L(水) MEq/L(水) MEq/L(水)
正離子 Na+ 142.0 153.0 140.7 10
K+ 5.0 5.4 4.0 140
Ca2+ 5.0 5.4 2.5 5
Mg2+ 3.0 3.2 2.0 27
總計 155.0 167.0 155.5 182
負離子 HCO3- 27.0 29.0 30.0 10
CI- 103.0 111.0 114.0 25
HPO42- 2.0 2.2 2.0 80
SO42- 1.0 1.1 1.0 20
有機酸 6.0 6.5 7.5 ?/FONT>
蛋白質 16.0 17.2 1.0 47
總計 155.0 167.0 155.5 182

  引自Koushanpour,E.1976(血漿依含水93%計算)

  各種血漿蛋白具有不同的生理機能,主要有以下六下方面:

  1、營養功能 每個成人3L左右的血漿中約含有200g蛋白質,它們起著營養貯備的功能。雖然消化道一般不吸收蛋白質,吸收的是氨基酸,但是,體內的某些細胞,特別是單核吞噬細胞系統,吞飲完整的血漿蛋白,然后由細胞內的酶類將吞入細胞的蛋白質分解為氨基酸。這樣生成的氨基酸擴散進入血液,隨時可供其它細胞合成新的蛋白質之用。

  2、運輸功能蛋白質巨大的表面上分布有眾多的親脂性結合位點,它們可以與脂容性物質結合,使之成為水溶性,便于運輸;血漿蛋白還可以與血液中分子較小的物質(如激素、各種正離子)可逆性的結合,即可防止它們從腎流失,又由于結合狀態與游離狀態的物質處于動態平衡之中,可使處于游離狀態的這些物質在血中的濃度保持相對穩定。

  3、緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對,和其它無機鹽緩沖對(主要是碳酸和碳酸氫鈉)一起,緩沖血漿中可能發生的酸堿變化,保持血液pH的穩定。

  4、形成膠體滲透壓,調節血管內外的水份分布(詳見血液的理化特性一節)。

  5、參與機體的免疫功能在實現免疫功能中有重要作用的免疫抗體、補體系統等,都是由血漿球蛋白構成的。

  6、參與凝血和抗凝血功能絕大多數的血漿凝血因子、生理性抗凝物質以及促進血纖維溶解的物質都是血漿蛋白。

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