臨床助理醫師經典實踐技能操作試題：電除顫

　　成功復蘇的關鍵是快速轉復到有效的心臟電機制，因此，當監測到心室顫動時，必須立即以200了進行除顫，如果不成功則可給予300了、甚至360了的電擊。有時在心跳驟停的急救中，為了爭取時間盡早復蘇，在不能及時做心電圖或監測的情況下，也可盲目電擊除顫。

　　【操作步驟】

　　立即將電極板涂導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布，按照電極板標示分別置于胸骨右緣第2～3肋間和胸前心尖區或左背，選擇按非同步放電鈕，按充電鈕充電到指定功率，明確無人與病人接觸，同時按壓兩個電極板的放電電鈕，此時患者身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察患者的心律是否轉為竇性。

　　【注意事項】

　　1.若心電顯示為細顫，應堅持心臟按壓或用藥，先用1%腎上腺素1m1靜脈推注，3~5分鐘后可重復一次，使細顫波轉為粗波后，方可施行電擊除顫。

　　2.電擊時電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙，以免發生皮膚燒灼。

　　3.觸電早期(3～10分鐘內)所致的心跳驟停，宜先用利多卡因100mg靜注。

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