A3/A4型題(141～150題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、c、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(141～142題共用題干)

　　男，27歲，發熱一個月，體溫波動于37.5～38.5℃，無咳嗽、咳痰。查體：瞼結膜略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音。心率86次/分，律齊，肋骨左緣第4肋間可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，可見杵狀指。

　　141.最可能的診斷是

　　A.白血病

　　B.結締組織病

　　C.甲狀腺功能亢進癥

　　D.感染性心內膜炎

　　E.風濕性心臟病、風濕活動

　　142.為明確診斷首選的檢查是

　　A.抗核抗體譜

　　B.超聲心動圖

　　C.骨髓穿刺

　　D.T3、T4、TSH

　　E.AS0、C3

　　(143～144題共用題干)

　　男，26歲。飽餐后劇烈活動時腹痛2h，持續性痛陣發性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無緩解。腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進，有氣過水聲。

　　143.最司能的診斷是

　　A.瀉扭轉

　　B.急性出血壞死性腸炎

　　C.小腸扭轉

　　D.腸系膜血管栓塞E.腸套疊

　　144.該患者需要首選靜脈輸入

　　A.血漿

　　B.羧甲淀粉(代血漿)

　　C.全血

　　D.等滲糖鹽水

　　E.復方氨基酸(145—148題共用題干)

　　女性，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發熱l周人院。體檢：T38。c。呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率ll0次/分，心律齊。無雜音，雙下肢重度水腫。

　　145.該病例最適當的診斷應為

　　A.慢性支氣管炎(慢支)

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　146.為明確診斷首選的檢查是

　　A.胸部X線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.動脈血氣分析

　　D.痰培養及藥敏試驗

　　E.血膽固醇和三酰甘油測定

　　147.主要治療措施應為

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續吸氧

　　E.給予利尿劑和強心劑

　　148.假設該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應立即進行的檢查是

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.動脈血氣分析

　　D.啼功能

　　E.胸腔B超

　　(149～150題共用題干)

　　男性，73歲，吸煙。反復咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴發熱、右胸痛三天入院。查體：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分。煩躁，口唇發紺，雙肺散在哮鳴音和濕噦音。WBC9.3×109L.N78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。

　　149.該患者出現呼吸衰竭最可能的病因是

　　A.重癥肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.肺間質纖維化

　　D.哮喘急性發作重度

　　E.慢性支氣管炎急性發作

　　150.該患者經綜合治療后癥狀改善不明顯，復查血氣示：Pa0276mmHg、PaC0277mmHg。此時最先可能出現的并發癥是

　　A.肺性腦病

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.消化道出血

　　E.腎衰竭