第 141 題

　　女性，58歲，絕經8年，出現陰道不規則出血2個月，患者肥胖，患有高血壓(165/105mmHg)。尿蛋白(-)。婦科檢查：外陰、陰道(-)，宮頸(+)，糜爛，質中，無出血，宮體平位稍大，稍軟，形態正常，活動好，附件(-)，穹隆(-)。

　　為明確診斷，應采取的檢查是(　　)

　　A.陰道鏡

　　B.宮頸活檢

　　C.分段診刮+病理檢查

　　D.診斷陸治療

　　E.B超

　　正確答案：C,

　　第 142 題

　　女性，50歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析： 7.3 kPa(55 mmHg)， (75 mmHg)。

　　該COPD患者病情發展已出現(　　)

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血癥

　　D.高碳酸血癥

　　E.呼吸性酸中毒

　　正確答案：B,

　　第 143 題

　　女性，50歲，活動后心悸、氣促伴雙下肢水腫15年，近2周出現呼吸困難，進行性加重，夜間不能平臥。查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心臟擴大，心率106次/分，律不齊，心尖區可聞及局限的舒張期隆隆樣雜音和3/6級收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，三尖瓣聽診區可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，肝大，雙下肢重度水腫。

　　最可能的臨床診斷是(　　)

　　A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全

　　B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性雜音

　　C.風濕性心臟病，三尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

　　D.風濕性心臟病，三尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全

　　E.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

　　正確答案：B,

　　第 144 題

　　16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯.查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清.X線片示左脛骨上段呈中蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角

　　在住院手術治療前，應常規行下列哪項檢查(　　)

　　A.淋巴結活檢

　　B.頭顱CT

　　C.胃腸道鋇餐檢查

　　D.胸部X線攝片

　　E.骨髓穿刺

　　正確答案：D,

　　第 145 題

　　男性，38歲。反復腹痛、反酸7年，癥狀加重1周，伴有夜間痛，進食后輕微緩解。

　　應首先考慮的診斷是(　　)

　　A.胃淋巴肉瘤

　　B.慢性胰腺炎急性發作

　　C.慢性胃炎

　　D.十二指腸球部潰瘍

　　E.急性胃黏膜撕裂

　　正確答案：D,

　　第 146 題

　　患兒，10歲，右大腿下端疼痛伴高熱1天，體溫達39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎

　　體格檢查有力的證據是(　　)

　　A.右股骨下端腫脹

　　B.右股骨下端干骺端深壓痛

　　C.右股骨下端皮溫升高

　　D.局部血管充盈怒張

　　E.右膝關節伸屈受限

　　正確答案：B,

　　第 147 題

　　女性，46歲，有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現全身水腫，衛生院醫生給了大量利尿劑，速尿40 mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干、濕性啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝未觸及，下肢無水腫，心電圖示右心室肥厚。

　　該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物(　　)

　　A.氯丙嗪

　　B.異丙嗪

　　C.杜冷丁

　　D.水合氯醛

　　E.硫酸氫鈉

　　正確答案：D,

　　第 148 題

　　女孩，4歲，發熱、頭痛3天，嘔吐2次，呈噴射狀，入院當天晚上開始頻繁抽搐，呈全身性，3～4分鐘止，抽搐后昏睡，體溫39℃，面色灰白，血白細胞/L，中性粒細胞88%。

　　若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎，在體查時，最可能發現的是(　　)

　　A.呼吸不規則，深昏迷

　　B.瞳孔不等大，對光反射消失

　　C.頸強存在，神經系統檢查有異常

　　D.四肢肌張力增強，腱反射亢進

　　E.血壓明顯升高

　　正確答案：C,

　　第 149 題

　　女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診.化驗，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜(ITP)

　　該患者的首選治療是(　　)

　　A.糖皮質激素

　　B.脾切除

　　C.血小板輸注

　　D.長春新堿

　　E.達那唑

　　正確答案：A,

　　第 150 題

　　女性，27歲，平時月經規則，想停經60天，陰道流血12天。婦科檢查：子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區均可捫及直徑5 cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，血HCG明顯增高。

　　為確診首先應進行的檢查是(　　)

　　A.腹部X線攝片

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.血清CA125測定

　　D.盆腔CT

　　E.B超檢查

　　正確答案：E,