(45~47共用題干)

　　45.最有價值的檢查方法是

　　A.測定血生化 B.腹部X線光片 C.測定白細胞計數(shù)與分類

　　D.直腸指檢 E.B型超聲檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

　　46.最有可能診斷是

　　A.交通性鞘膜積液 B.睪丸炎 C.嵌頓疝 D.睪丸發(fā)育異常 E.睪丸扭轉

　　本題正確答案：C

　　題解：2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。

　　47.本例最有效的治療措施是

　　A.應用鎮(zhèn)靜劑 B.應用止疼劑 C.靜脈補液糾正酸堿失衡

　　D.試行手法復位 E.抗生素治療

　　本題正確答案：D

　　題解：治療原則①非手術療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者;②一般均應盡早施行手術;③術前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等可致腹內壓增高的因素進行治療，而術后3個月內避免重體力勞動，以免術后復發(fā)。

　　男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內旋、內收位彈性固定。右足不能背屈。(48~51共用題干)

　　48.其臨床診斷可能是

　　A.髖關節(jié)脫位 B.髖關節(jié)挫傷 C.髖臼骨折 D.股骨頸骨折 E.髂骨翼骨折

　　本題正確答案：A

　　題解：嚴重而典型的外傷史;后脫位時患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定;傷側股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時能捫及股骨頭。

　　49.為明確診斷應首先提出的檢查

　　A.肌電圖 B.CT C.MRI D.X線片 E.血型及血常規(guī)

　　本題正確答案：D

　　題解：X線檢查可了解脫位情況，是否合并髖臼后緣骨折等。

　　50.如果經(jīng)檢查確定為髖關節(jié)后脫位，其治療方法應盡早考慮

　　A.下肢皮牽引復位 B.下肢骨牽引復位 C.手法復位

　　D.手術切開復位 E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復位

　　本題正確答案：C

　　題解：盡早在腰麻(青壯年)或全麻(老年、小兒)下手法復位。手法有：Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋轉法)、 Stimson法(懸垂法) 。

　　51.該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A.坐骨神經(jīng)損傷 B.急性骨萎縮 C.股骨頭壞死 D.下肢靜脈血栓 E.下肢淋巴水腫

　　本題正確答案：A

　　題解：重點識記。

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。(52~53共用題干)

　　52.該病人的燒傷總面積估計是

　　A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%

　　本題正確答案：B

　　題解：燒傷面積計算新九分法：頭面頸為三個3 ，雙上肢為5.6.7，軀干兩個13一個1，臀5大腿1，小腿13足為7。

　　53.III度燒傷面積各為

　　A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

　　本題正確答案：B

　　題解：同上

　　女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內多發(fā)小結石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩部放射伴惡心(54~55共用題干)

　　54.此病人最可能的診斷是

　　A.急性胃炎 B.急性十二指腸炎 C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性闌尾炎

　　本題正確答案：C

　　題解：急性膽囊炎的診斷主要依靠病史和典型的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射。多數(shù)病人有惡心、嘔吐等消化道癥狀，并出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，一般無寒戰(zhàn)，也無黃疸。在炎癥早期，膽囊無明顯腫大時，墨菲(Murphy)征檢查陽性。病情加重后，右上腹可觸及腫大的膽囊，有明顯的壓痛，化膿性和壞疽性膽囊炎則有肌緊張和反跳痛。白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例均明顯增高。

　　55.為明確診斷，應首選哪一項檢查

　　A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術 C.B超檢查 D.PTC E.ERCP

　　本題正確答案：C

　　題解：B超檢查可確診，顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)膽囊結石。

　　患者，女性，48歲，頸增粗年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)。基礎代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29% 。(56~58共用題干)

　　56.最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫 B.結節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤

　　本題正確答案：D

　　題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。

　　57.最有效的治療是

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療

　　本題正確答案：B

　　題解：雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法。

　　58.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即

　　A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～ml E.行甲狀旁腺移植術

　　本題正確答案：D

　　題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴重時(罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。

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