11.根據乳腺癌在不同部位發生率的多少，捫診是最需要注意的是乳腺的

　　A. 內上象限

　　B. 內下象限

　　C. 外下象限

　　D. 外上象限

　　E. 中央區

　　答案 D

　　【解析】腫塊位于外上象限最多見，其次為乳頭乳暈區及內上象限。

　　12.惡性程度最高的乳癌類型是

　　侵潤性導管癌

　　侵潤星小葉癌

　　濕疹樣癌

　　炎性乳癌

　　髓樣癌

　　答案 D

　　【解析】炎性乳癌。好發于妊娠期或哺乳期的年輕婦女，癌灶迅速浸潤整個乳房，患乳淋巴管網及淺靜脈充滿癌細胞，乳房彌漫性腫大，質硬而無明顯腫塊，皮膚紅熱，形同急性炎癥，惡性度最高。對側乳房也常受累，多在數月內死亡。一般不手術，僅給予化療和放療.

　　13.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發紅，，糜爛3個月，查體：雙側腋窩無腫大淋巴結，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞，該病人癌變的類型是

　　A. 乳頭濕疹樣癌

　　B. 髓樣癌

　　C. 鱗狀細胞癌

　　D. 粘液細胞癌

　　E. 大汗腺樣癌

　　答案 A

　　【解析】濕疹樣乳癌(Paget乳頭病)。見于50歲左右婦女，原發癌灶在乳頭區的大乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而乳頭及乳暈區皮膚發紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發展慢，轉移很晚，惡性程度較低。

　　14.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮

　　A. 乳管內乳頭狀癌

　　B. 乳腺囊性增生癥

　　C. 乳腺纖維腺瘤

　　D. 乳腺導管擴張癥

　　E. 乳腺癌

　　答案 A

　　【解析】1)血性無痛性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤、乳管內癌2)棕褐色溢液多見于乳管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病3)黃色或黃綠色溢液多見于乳腺囊性增生病4)閉經泌乳多見于垂體前葉功能亢進.

　　15、女，26歲，雙側乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規則包塊，伴有觸痛，月經過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是

　　A 乳腺癌

　　B 乳腺炎

　　C 乳腺纖維瘤

　　D 乳腺囊性增生病

　　E 乳管內乳頭狀瘤

　　答案 D

　　【解析】年輕女性，與月經周期有關的乳房脹痛考慮為D。

　　16、乳癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)，引起相應的體征是

　　A 橘皮樣變

　　B 乳頭內陷

　　C 表面皮膚凹陷

　　D 局部水腫

　　E 鎧甲樣胸壁

　　答案 C

　　【解析】 乳癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致表面皮膚凹陷。

　　17.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為

　　A. 輪輻狀切口

　　B. 橫切口

　　C. “+”字切口

　　D. “++”切口

　　E. 豎切口

　　答案 A

　　【解析】(1)乳房膿腫切開引流多選局部浸潤麻醉或靜脈麻醉。

　　(2)為了盡量不損傷乳管形成乳瘺，一般以乳頭為軸心，取與乳管平行的放射狀切口。

　　(3)乳暈下膿腫表淺，可作沿乳暈邊緣的弧形切口，不得切入乳暈。

　　(4)乳房后膿腫，宜沿乳房下邊緣做弧形切口。

　　(5)切開膿腫后，深人手指探查膿腔大小方位，同時離斷多房膿腫的間隔，使之變為易引流的單房膿腫。

　　(6)切口須夠大、位于膿腔低處，若初切口選擇不太理想，必要時在膿腔最低處另作一小切口，行對口引流。

　　(7)排膿后膿腔內置乳膠管或寬乳膠片引流，遇膿腔內滲血較多時，則用凡士林紗布條暫時填塞止血。

　　(8)術后2～3天開始換藥。

　　18.對外放射線高度敏感的腫瘤，下列哪項是錯誤的

　　A. 淋巴造血系統腫瘤

　　B. 性腺腫瘤

　　C. 來源上皮組織的腫瘤

　　D. 多發性骨髓瘤

　　E. 腎母細胞瘤

　　答案 C

　　【解析】對放射線高度敏感的腫瘤有造血系統腫瘤、胚胎組織腫瘤多發性骨髓瘤，腎母細胞瘤等。

　　19良性與惡性腫瘤判斷中，最有診斷意義的是

　　A生長方式

　　B生長速度

　　C腫瘤的異型性

　　D對機體影響

　　E出血與壞死

　　答案 C

　　【解析】腫瘤的細胞形態和組織結構與相應的正常組織相比有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。1)分化成熟程度高—異型性小——瘤細胞形態 與來源組織相似——良性腫瘤2)分化成熟程度低——異型性大——瘤細胞形態與來源組織很不相似——惡性腫瘤。

　　20.區別癌與肉瘤的主要依據是

　　A侵潤性生長、無包膜

　　B異型性明顯，有核分裂象

　　C通過血道轉移

　　D組織來源

　　E腫瘤體積巨大

　　答案 D

　　【解析】腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。來自上皮組織者稱為“癌”，來自間葉組織者稱為“肉瘤”。

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