51.深Ⅱ度燒傷創面處理不正確的是

　　A.1：2000氯已定清洗創面，去除異物

　　B.取出水泡皮

　　C.油質砂布包扎創面

　　D.面部創面不包扎

　　E.創面使用抗生素預防全身感染

　　答案B

　　【解析】Ⅱ度需清創術，水泡皮膚完整應保留，抽去水泡液，加壓包扎，包扎范圍為創緣外5cm。

　　52.男性，體重50kg，軀干部、雙臂及雙大腿Ⅱ燒傷，雙小腿及小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

　　A.1500ml

　　B.1800ml

　　C.2700ml

　　D.3200ml

　　E.3600ml

　　答案C

　　【解析】燒傷早期補液方案，每1%面積公斤體重補液量Ⅱ、Ⅲ度燒傷，成人1.5ml中、重度晶體:膠體2:1. 特重晶體:膠體1:1.

　　53.燒傷最常見的死亡原因是

　　A.休克

　　B.ARDS

　　C.腎功能衰竭

　　D.感染

　　E.心功能衰竭

　　答案A.

　　【解析】及時糾正休克，控制感染是防止多器官功能障礙的關鍵。

　　54.8個月男嬰Ⅱ度燒傷時每1%面積、公斤體重額外補液量為

　　A.1.0ml

　　B.1.5ml

　　C.2.0ml

　　D.2.5ml

　　E.3.0ml

　　答案C

　　【解析】傷后第一個24小時，每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應補充液體1.5ml (小兒為1.8ml，嬰兒為2ml)，另加每日生理需水量2000ml(小兒按年齡或體重計算)，即為補液總量。

　　55 下列哪一種損傷易引起急性腎功能衰竭

　　A 肝、脾破裂

　　B 多發肋骨骨折

　　C 腎挫裂傷

　　D 擠壓傷

　　E 多發性骨折伴休克

　　答案 D

　　【解析】 肝脾破裂主要導致出血性休克，多發性骨折也可導致休克和運動障礙;腎挫裂傷主要表現為腎區疼痛和血尿;多發肋骨骨折主要出現胸部體征和呼吸障礙。嚴重擠壓傷處有廣泛組織破壞，出現和壞死，大量血紅蛋白、肌紅蛋白，形成色素管型，可使腎小管堵塞造成尿少、尿閉;此外，組織壞死和代謝產物均可使腎小球濾過率降低，腎缺血而引起休克和急性腎功能衰竭。

　　56、某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml，合并下頜骨開放性骨折，并有舌后墜，搶救原則首先是

　　A 降低顱內壓

　　B 下頜骨結扎固定

　　C 補充血容量

　　D 保持呼吸道通暢

　　E 開顱手術

　　答案 D

　　【解析】 急救首先要保持呼吸道通暢。

　　57、搶救重癥創傷患者，必須優先處理的是

　　A 抗休克

　　B 出血

　　C 固定骨折

　　D 窒息

　　E 輸血輸液

　　答案 D

　　【解析】 重癥創傷急救過程中應優先解決立即危及生命的問題，如心臟驟停、窒息等。

　　(58~59題共用題干)

　　地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時昏迷抵醫院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，指端涼，無骨折征。

　　58.診斷首先考慮

　　A. 感染性休克

　　B. 腎挫傷

　　C. 左下肢挫傷

　　D. 左下肢血栓形成

　　E. 擠壓傷綜合征

　　答案：E

　　【解析】重物較長時間擠壓肌肉豐富部位出現腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。

　　59、靜脈輸液宜首選

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　【解析】休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。

　　60.男性，20歲，右大腿大刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當的治療措施是

　　A.清創縫合

　　B.抗生素治療

　　C.理療

　　D.清理傷口后換藥

　　E.拒不固定

　　答案：D

　　【解析】開放傷處理原則，均重視感染的防治，污染傷口清創，將開放傷變為閉合傷。并應用破傷風抗毒血清。本例病人傷口已感染，按感染傷口處理，清理傷口后換藥。

　　相關推薦：

　　臨床助理醫師考試歷年真題精華摘選匯總

　　2013年臨床助理執業醫師常考試題及答案匯總

　　2013年臨床助理醫師考試模擬試題及答案匯總