(138～142題共用題干)

　　男性，65歲，反復咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T 38%，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　138.該患者最可能的診斷為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢支+肺氣腫

　　D.慢支+肺氣腫+肺心病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　139.為明確診斷首選的檢查是 -

　　A.心電圖檢查

　　B.胸部X線檢查

　　C.痰培養及藥敏試驗

　　D.血氣分析

　　E.血膽固醇和甘油三酯測定

　　140.主要的治療措施為

　　A.祛痰、止咳

　　B.解痙、平喘

　　C.低濃度持續吸氧

　　D.給予強心劑和利尿劑

　　E.控制感染與改善呼吸功能

　　141.假沒該病例呼吸困難，突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應立即進行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部x線片

　　C.B超

　　D.肺功能

　　E.血氣

　　142.假沒病情仍繼續惡化，出現昏迷，血氣分析PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，此時首先考慮的合并癥是

　　A.腦出血

　　B.ARDS

　　C.肺栓塞

　　D.肺性腦病

　　E.感染中毒性腦病

　　(143～146題共用題干)

　　男性，50歲，查體發現肝硬化5年。3 天前進餐后，出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml患者出現頭暈、心悸、出冷汗等。經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常，1天前出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　143.患者可能的診斷是

　　A.乙型腦炎

　　B.肝性腦病

　　C.尿毒癥

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.腦血管意外

　　144.首先考慮的治療方案是

　　A.胰島素治療

　　B.抗生素治療

　　C.血液透析

　　D.應用鎮靜藥物

　　E.應用降氨藥物

　　145.消化道出血的可能原因是

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.食管胃底靜脈曲張

　　D.胃黏膜病變

　　E.胃癌

　　146.為明確出血原因，待病情穩定后，最

　　好行哪項檢查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.鋇餐透視

　　D.胃鏡檢查

　　E.14C呼氣試驗

　　(147～150題共用題干)

　　男性，50歲，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重，與勞累有關。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿拾高試驗陽性。X線示：L4-5，椎間隙變窄。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　147.首先應考慮的診斷為

　　A.腰椎間盤突出癥

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.腰椎結核

　　D.急性腰扭傷

　　E.強直性脊柱炎

　　148.若患者出現小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節段應考慮是

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4～5

　　E.腰5～骶l

　　149.對診斷有定位定性意義的檢查方法是

　　A.CT

　　B.X線檢查

　　C.肌電圖

　　D.腰椎穿刺

　　E.心功能檢查

　　150.如果患者已有3年的病史，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙，其治療方法是

　　A.牽引

　　B.按摩

　　C.藥物

　　D.理療

　　E.手術

　　答案：

　　128.E 129.E 130.A

　　131.B 132.A 133.D 134.C 135.E 136.B 137.C 138.D 139.B 140.E

　　141.B 142.D 143.B 144.E 145.C 146.D 147.A 148.E 149.A 150.E

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