21.女，25歲，經常胸悶心悸，經檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應具有

　　A.第一心音亢進

　　B.開瓣音

　　C.收縮早期噴射音

　　D.心尖區舒張期雜音

　　E.收縮中晚期喀喇音

　　正確答案:C

　　22.女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年有余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫，血壓110/90mmHg，診斷考慮為

　　A.心包積液

　　B.肝硬化

　　C.肝癌

　　D.結核性腹膜炎

　　E.下腔靜脈阻塞

　　正確答案:A

　　23.男，18歲，心臟檢查發現胸骨左緣第1、2肋間有連續性震顫，并可聞及機器樣連續性雜音，考慮為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.肺動脈瓣關閉不全

　　正確答案:D

　　24.男息56歲。2年前患廣泛前壁心肌梗死。室壁瘤形成。1年前活動后心慌氣短，夜間陣發性呼吸困難。1月前出現腹脹、下肢及顏面水腫。查體：心界擴大，奔馬律。心音低鈍，周圍水腫。該患者心功能為

　　A.0級

　　B.一級

　　C.二級

　　D.三級

　　E.四級

　　正確答案:E

　　25.女患36歲。發作性血壓升高，B超CT示右腎上腺腫物。突發心率增快達180次/分，血壓下降，面色蒼白末梢發紺，此種發紺是

　　A.肺性發紺

　　B.心性發紺

　　C.高鐵血紅蛋白血癥

　　D.硫化血紅蛋白血癥

　　E.缺血性周圍性發紺

　　正確答案:E

　　26.女患28歲。活動后心悸氣短5年，近1周腹脹。尿少，乏力。食欲不振。惡心，下肢水腫。查體：口唇發紺，心尖部舒張期雜音，肺2亢進，頸靜脈怒張，肝大。下肢水腫。該息心臟雜音特點應是

　　A.心尖部收縮期吹風樣雜音

　　B.心尖部舒張期嘆息樣雜音

　　C.心尖部舒張期樂鳴樣雜音

　　D.心尖部收縮期隆隆樣雜音

　　E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　正確答案:E

　　27.男，32歲，上腹部周期性節律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計為

　　A.<200ml

　　B.<400ml

　　C.<1000ml

　　D.<1500ml

　　E.<2000ml

　　正確答案:C

　　28.男，60歲，發熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體檢叩診右下肺濁音，下列情況可除外

　　A.肺大泡

　　B.肺癌

　　C.肺炎

　　D.胸腔積液

　　E.胸膜增厚

　　正確答案:A

　　29.女性，惡心嘔吐2天伴眩暈、眼球震顫，嘔吐原因為

　　A.顱內高壓

　　B.急性胃腸炎

　　C.前庭器官病變

　　D.早孕反應

　　E.消化性潰瘍

　　正確答案:C

　　30.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音，最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺氣腫

　　C.胸腔積液

　　D.支氣管哮喘

　　E.氣胸

　　正確答案:B 解題思路：大葉性肺炎是急性感染性疾病，有感染中毒癥狀，有肺實變體征;胸腔積液查體會出現氣管移位，患側叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失，肺下界叩不出;支氣管哮喘發作時兩肺可聞及哮鳴音;氣胸一般是在用力或咳嗽、大笑后出現胸痛，繼之出現氣短癥狀，氣管會向健側移位，肺部叩診鼓音，呼吸音減弱或消失;此患者為老年男性，長期吸煙、咳嗽，近2年氣短，故答案是B。

　　31.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮

　　為

　　A.食管靜脈曲張破裂

　　B.慢性胃炎急性發作

　　C.胃潰瘍

　　D.應激性潰瘍或急性胃粘膜病變

　　E.胃癌

　　正確答案:D

　　32.男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml，其病因可能為

　　A.食管靜脈曲張破裂

　　B.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　C.食管癌

　　D.急性胃粘膜損傷

　　E.胃體上部潰瘍

　　正確答案:A

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