二、A2型題

　　23.男性患者，28歲，皮膚創傷后合并感染，發燒持續不退，并出現咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發性小膿腫，但血培養陰性，最可能的診斷是

　　A 血源性肺膿腫

　　B 吸入性肺膿腫

　　C 繼發性肺膿腫

　　D 阿米巴性肺膿腫

　　E 敗血癥

　　24.女性患者，35歲，診斷為細菌性肺炎，經正規療程的抗菌治療，高燒不退，咳嗽加劇，并咳出大量膿痰，最可能診斷是：

　　A 支氣管擴張癥

　　B 肺膿腫

　　C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎

　　D 空洞型肺結核

　　E 支氣管內膜結核

　　25.老年嗜肺軍團菌肺膿腫病人，經過4周的紅霉素治療體溫已完全正常，外周血象正常，僅有少許咳嗽，咳痰，最恰當的治療措施應是：

　　A 可以停藥觀察

　　B 繼續用紅霉素治療2～4周

　　C 為避免藥物的毒付反應而換藥治療1～2周即可

　　D 應用止咳，化痰藥做對癥處理

　　E 繼續應用敏感抗菌素直到膿腔閉合，胸部X線上僅殘留少許索條狀陰影

　　三、A3型題

　　(26～30題共用題干)

　　男性患者，28歲，皮膚創傷后合并感染，發燒持續不退，并出現咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發性小膿腫，但血培養陰性。

　　26.可能的診斷是：

　　A 血源性肺膿腫

　　B 吸入性肺膿腫

　　C 繼發性肺膿腫

　　D 阿米巴性肺膿腫

　　E 敗血癥

　　27.經驗性用藥的首選是：

　　A 甲硝唑

　　B 林可霉素

　　C 克林霉素

　　D 青霉素

　　E 慶大霉素

　　28.3天后患者痰細菌培養示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，則抗菌治療應改為：

　　A 萬古霉素

　　B 耐青霉素酶的青霉素

　　C 磺胺類藥物

　　D 紅霉素

　　E 氨基糖苷類

　　29.上述抗菌素應用的正確療程是：

　　A 10～14天

　　B 8～12周

　　C 4～6周

　　D 2～4周

　　E 6～8周

　　30.該病人的臨床治愈標準是：

　　A 臨床癥狀與體征完全消失

　　B 抗菌素的療程已達8～12周

　　C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失，僅殘留條索狀陰影

　　D 周圍血象正常及血培養陰性

　　E 痰致病菌培養陰性

　　(31～34題共用題干)

　　男性18歲，來自貧困的農村，因“畏冷，發熱20天，咳嗽，咳膿痰一周”為主訴入院治療，擬診為“急性肺膿腫”，給予正規的抗菌治療，第七天患者出現右側胸悶 氣促且高熱不退。

　　31.此時最可能的診斷是：

　　A 急性肺膿腫并發氣胸

　　B 急性肺膿腫并發膿胸

　　C 急性肺膿腫并肺梗塞

　　D 急性肺膿腫并呼吸衰竭

　　E 急性肺膿腫并敗血癥

　　32.上述情況下應首先采取的措施是：

　　A 加強抗菌素或多種抗菌素的聯合使用

　　B 立即穿刺引流

　　C 立即行胸腔插管閉式引流

　　D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療

　　E 應行手術治療

　　33.如果病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是:

　　A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦

　　B 氣道內超聲霧化治療

　　C 體位引流促進膿液的排出

　　D 經纖維支氣管鏡沖洗并吸引

　　E 床邊吸痰器吸痰治療

　　34.如果經過2個月積極的治療肺部膿腔仍然不閉合，并且右側胸腔B超檢查發現呈蜂窩樣改變，其間有許多的液性暗區，則下列哪項措施是最適合該病人：

　　A 繼續敏感抗菌素治療，必要時聯合使用，并延長療程

　　B 立即在B超引導下穿刺治療

　　C 繼續行胸腔閉式引流并可結合藥物局部沖洗治療

　　D 每周纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療1～2次

　　E 應行手術治療

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