3.★小兒初次感染結核分枝桿菌至產生變態反應的時間是

　　A.48～72小時 B.2～3周 C.4～8周 D.10～12周 E.3～4個月

　　本題正確答案：C

　　題解：小兒初次與結核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強弱有關。機體初次感染結核桿菌4～8周后，產生遲發型變態反應，同時獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產生免疫力，同時結核菌素反應亦由陰性轉為陽性。

　　4.★★★做結核菌素試驗陰性，下列哪種情況不屬于假陰性反應

　　A.初次感染結核菌4～8周以內      B.使用免疫抑制劑后

　　C.患麻疹      D.粟粒性肺結核 E.重度營養不良

　　本題正確答案：A

　　題解：結核菌素試驗陰性可能見于以下幾種情況：①表示無結核感染、未接種過卡介苗或接種過卡介苗免疫力已消失。②雖已受感染（或已接種卡介苗），但在 4～8周內，尚未產生變態反應者。③機體免疫反應在下列情況下受到抑制，可出現假陰性反應：正患有某些急性傳染病，如麻疹等；重癥結核病，如粟粒型結核； Ⅲ度營養不良；某些預防接種后；患有免疫缺陷病或使用抗過敏藥物或某些免疫抑制劑期間。④技術性誤差，如計量不足、注入皮下、試液失效等。

　　5.★結核性腦膜炎早期主要表現是

　　A.感覺過敏                 B.性情改變，低熱，消瘦，便秘

　　C.劇烈頭痛，腦膜刺激征陽性 D.手足徐動，前囟膨隆 E.噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫

　　本題正確答案：B

　　題解：本病多在初染結核6個月以內發病，為嚴重結核病之一，嬰幼兒發病較多。起病多緩慢，偶有驟起者。早期（前驅期）1～2周。早期癥狀為性情的改變，如任性、好哭、對周圍不感興趣。易疲勞、厭食、低熱、便秘、消瘦、輕度頭痛或無原因的嘔吐。嬰幼兒起病較急。

　　6.★★★4歲小兒，1個月來消瘦，乏力，煩躁，時有低熱，查體：頸部淋巴結腫大，肺無啰音，肝肋下2cm，結核菌素試驗（++），胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為

　　A.支氣管肺炎 B.支氣管淋巴結核 C.原發綜合征 D.淋巴結核 E.粟粒型肺結核

　　本題正確答案：D

　　題解：原發性肺結核臨床表現起病緩慢，癥狀多不明顯。輕者可無癥狀或僅有低熱、輕咳、食欲減退等。稍重者有長期不規則低熱、盜汗、疲乏、食欲不振、消瘦等慢性結核中毒癥狀。偶有急性起病、體溫39℃左右或更高，持續2～3周后轉為低熱并維持很久。當支氣管淋巴結明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴，有時產生肺氣腫；完全阻塞可導致肺不張，多數無明顯體征，較重者聽診呼吸音減低，可聞及少許干濕性啰音。原發性肺結核病人若免疫力強，治療及時，病灶一般在治療3～6個月后開始吸收，大多于2年內完全吸收愈合。X線特點為啞鈴狀的“雙極影”，支氣管淋巴結結核X線特點為肺門處有圓形或橢圓形結節狀陰影。

　　7.★★★結核菌素試驗結果判定的觀察時間是

　　A.4～8周 B.1周 C.48～72小時 D.24小時 E.20分鐘

　　本題正確答案：C

　　題解：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來測定機體對結核桿菌有無過敏反應，從而了解受試者是否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發型超敏反應。48～72小時看結果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結形成，以測硬結的直徑為準判斷反應結果。

　　8.★★★結核菌素試驗72小時，注射局部出現水泡和壞死，其范圍為直徑9mm，判斷結果為

　　A.（－） B.（＋） C.（＋＋） D.（＋＋＋） E.（＋＋＋＋）

　　本題正確答案：E

　　題解：結核菌素試驗結果的判定如下：紅腫硬結直徑（cm）<0.5：（-）。0.5～1.0：（+）。1.0～2.0，（+ +）。>2.0，（+ + +）強陽性。除硬結外，出現局部壞死或水泡，（+ + + +）強陽性。

　　9.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是

　　A.立即給小兒接種卡介苗      B.隔離小兒，繼續觀察

　　C.口服異煙肼，療程6個月 D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年

　　E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發現病灶再行抗結核治療

　　本題正確答案：C

　　題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。

　　10.★★★下列哪項不符合小兒原發性肺結核表現

　　A.上肺葉有空洞形成    B.肺門淋巴結腫大      C.對結核菌高度過敏

　　D.消瘦，盜汗和食欲減退    E.可見皰疹性角膜結膜炎

　　本題正確答案：A

　　題解：起病緩慢，癥狀多不明顯。但當支氣管淋巴結明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時引起喘鳴，有時產生肺氣腫；完全阻塞可導致肺不張。