1.★★★骨髓出現于

　　A.胚胎第6周 B.胚胎第5個月 C.胚胎第4個月 D.胚胎第6個月 E.胚胎第3周

　　本題正確答案：A

　　題解：胚胎第6周時骨髓腔發育已初具規模，但其造血功能在胚胎第6個月后才漸趨穩定，直至出生2～3周后骨髓成為造血的惟一場所。

　　2.★營養性巨幼細胞性貧血是因為缺乏

　　A.葉酸                 B.葉酸和維生素B12    C.維生素C和維生素B12

　　D.葉酸和維生素C      E.維生素A和維生素C

　　本題正確答案：B

　　題解：營養性巨幼細胞貧血是因缺乏維生素B12或葉酸所致的大細胞貧血。

　　3.★★★室間隔缺損患兒有時出現聲音嘶啞，其原因是

　　A.擴張的右心房壓迫喉返神經 B.擴張的左心房壓迫喉返神經

　　C.擴張的主動脈壓迫喉返神經 D.擴張的肺動脈壓迫喉返神經

　　E.擴張的左、右心房壓迫喉返神經

　　本題正確答案：D

　　題解：室間隔患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。

　　4.★★★新生兒出生時血紅蛋白150～130g/L，原因是

　　A.胎兒處于相對缺氧狀態 B.胎兒期紅細胞壽命長

　　C.孕母營養不足 D.血液黏稠 E.造血功能亢進

　　本題正確答案：A

　　題解：由于胎兒期處于相對缺氧狀態，故紅細胞數和血紅蛋白量較高。出生時紅細胞（5～7）×1012/L （500萬～700萬/mm3），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl）。

　　5.★患兒3歲，胸骨左緣第3～4肋間可聞Ⅲ級粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區第2心音亢進，應考慮

　　A.室間隔缺損 B.大型室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.動脈導管未閉 E.法洛四聯癥

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞，當激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時，可出現暫時性青紫。體檢心界擴大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及III、IV級粗糙的收縮期雜音，傳導廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時，在心尖區可聞及II級低音調隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對狹窄所致），肺動脈瓣第二心音增強。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時左向右分流減少，并可出現右向左分流，患兒出現青紫，即稱艾森曼格綜合征。

　　6.★先心病患兒，X線檢查示心臟呈靴形，動脈血氧飽和度降低，應考慮

　　A.室間隔缺損伴肺動脈高壓 B.房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C.動脈導管未閉伴肺動脈高壓 D.法洛四聯癥 E.完全性大血管錯位

　　本題正確答案：D

　　題解：血氧飽和度降低說明存在右向左分流。法洛四聯癥的X線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。

　　7.★法洛四聯癥患兒哭鬧時，突然發生昏厥、抽搐的原因是

　　A.哭鬧耗氧量增加 B.右向左分流量增加

　　C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧 D.顱內出血 E.血液黏稠度增加，血流緩慢

　　本題正確答案：C

　　題解：法洛四聯癥的主要表現為青紫，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關，常在哭鬧和活動后加重。嚴重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　8.★房間隔缺損特征性改變是

　　A.生長發育延遲、乏力、心悸 B.心前區粗糙收縮期雜音

　　C.有肺動脈高壓時，可出現青紫 D.肺動脈瓣區第二心音亢進、固定性分裂

　　E.Ｘ線可見心房、心室擴大及肺門“舞蹈”

　　本題正確答案：D

　　題解：肺動脈瓣區第二心音亢進并固定分裂為特征性改變。

　　9.★患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現下半身青紫，診斷應為

　　A.房間隔缺損合并肺動脈高壓 B.室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　C.動脈導管未閉合并肺動脈高壓 D.法洛四聯癥合并肺動脈高壓

　　E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓

　　本題正確答案：C

　　題解：差異性青紫和杵狀指為動脈導管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。

　　10.★★★何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等

　　A.4～6天，4～6周    B.4～6周，4～6個月

　　C.4～6個月，4～6歲    D.4～6周，4～6歲  E.4～6天，4～6歲

　　本題正確答案：E

　　題解：出生時，中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30.生后4 ～ 6天兩者比值相等即形成第一個 交叉， 4～6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細胞增多，淋巴細胞減少，與成人相似。

　　11.★動脈導管未閉的X線檢查表現，下列哪項是不可能的

　　A.左房左室擴大      B.肺動脈段突出   C.主動脈結縮小

　　D.肺動脈壓增高時右室增大   E.可見肺門“舞蹈征”

　　本題正確答案：C

　　題解：動脈導管未閉心影正常或左心房、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。