41、男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘查體：面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行( )。

　　A.胸腹部X線攝片

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.診斷性腹腔穿刺

　　E.血紅蛋白及紅細胞比容檢查

　　42、男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內肝管均不擴張，為確定診斷應選擇哪一項檢查( )。

　　A.核素肝掃描

　　B.十二指腸低張造影

　　C.PTC

　　D.ERCP

　　E.MRI

　　43、男患，11歲。發熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是( )。

　　A.周身抗生素治療

　　B.周身支持療法

　　C.胸腔閉式引流

　　D.胸腔穿刺排膿

　　E.胸腔內注入抗生素

　　44、82歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm皮裂傷，考慮治療方法是( )。

　　A.指骨短縮，右掌側面皮膚直接縫合

　　B.示指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合

　　C.示指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合

　　D.短縮指骨縫皮膚，掌側面創口做“Z”字成型縫合

　　E.換藥待其自然愈合

　　45、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時，急診入院，查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規則宮縮。為進一步確診，首先進行( )檢查。

　　A.肛查

　　B.明道檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.頸管內指診

　　E.腹部平片

　　46、21歲，停經2個月，二天前在外自行墜胎，體溫38.8℃，脈搏130次/分，血壓正常，白細胞10×109/L，中性90，子宮如孕2個月大小，軟，有壓痛，經抗炎治療，感染未能控制，突然大量陰道出血，下列哪項處理為宜( )。

　　A.催產素肌肉注射

　　B.卵圓鉗輕取胚胎，術后應用抗生素

　　C.抗生素及催產素

　　D.即刻刮宮除去病灶

　　E.抗生素及止血藥物

　　47、55歲女性，絕經5年，近3個月陰道水樣白帶，近半個月出現陰道間斷少量流血。查宮頸光滑，宮體稍大且軟，附件未捫及。診刮出多量質脆內膜。本例最可能的診斷為( )。

　　A.頸管腺癌

　　B.子宮內膜增生過長

　　C.子宮內膜息肉

　　D.子宮內膜癌

　　E.輸卵管癌

　　48、一嬰兒突發驚厥，無熱，反復發作3次，驚厥后意志清，活潑如常，患兒為人工喂養，極少戶外活動，未服魚肝油，查體：出牙延遲，哈氏溝明顯，方顱，血鈣l.0mmol/L、最確切的診斷為( )。

　　A.佝僂病早期

　　B.佝僂病的活動期

　　C.維生素D缺乏性手足抽搐癥

　　D.低血糖癥

　　E.低血鎂癥

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