49、9歲的女孩，因患風濕熱住院，經治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預防復發的指導，首選藥物及方法是( )。

　　A.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共10天

　　B.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共14天

　　C.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共20天

　　D.長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，共5年

　　E.長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，共5年

　　50、醫生甲在為一孕婦檢查高血壓原因時，懷疑胎兒可能有先天缺陷�；颊叩母哐獕壕徑夂笤贈]有就診。該患者后生育一畸形兒。醫生在懷疑有先天缺陷時( )。

　　A.可以不診察

　　B.患者有要求時給診察

　　C.患者有要求時給產前診斷

　　D.應當進行產前診斷

　　E.以上都不是

　　三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。

　　51、關于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的( )。

　　A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

　　B.可口服地高辛0.25mg/d

　　C.可大劑量口服地高辛

　　D.禁止服洋地黃類制劑

　　E.先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量

　　男，74歲，發現血壓高20余年，胸悶、氣短2年，診斷為高血壓心臟病，1小時前情緒激動后出現上述癥狀加重，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：血壓190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下擴大，心率110次/分，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。

　　52、該患者目前的診斷為( )。

　　A.急性支氣管炎

　　B.急性左心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.急性心肌梗死

　　E.變異性心絞痛

　　男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫X線檢查示右側胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見心包鈣化影。

　　53、本例最可能診斷是( )。

　　A.擴張型心肌病

　　B.限制性心肌病

　　C.風心病

　　D.心包縮窄

　　E.肝硬化

　　男性，39歲，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現AFP>500μg/L，B超檢查結果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。

　　54、為明確定位診斷最優選的檢查為( )。

　　A.反復B超檢查

　　B.肝臟CT檢查

　　C.肝臟MRI檢查

　　D.放射性核素肝顯像

　　E.X線肝血管造影

　　男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HB10g/L。糞便隱血+++。

　　55、應首先采取哪項治療( )。

　　A.緊急輸血

　　B.6-氨基己酸靜脈滴注

　　C.質子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長抑素靜脈滴注

　　E.血管升壓素靜脈滴注

　　男，22歲，高熱一周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘋斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細胞3.2×109/L，血紅蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。

　　56、獲得完全緩解后的治療策略是( )。

　　A.化療與全反式維A酸交替治療

　　B.單用全反式維A酸維持治療

　　C.定期聯合化療

　　D.中劑量阿糖胞苷強化治療

　　E.停藥，定期隨診

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