2-140-2本例診斷應考慮：

　　A.風心二尖瓣狹窄

　　B.左房粘液瘤

　　C.二尖瓣脫垂

　　D.感染性心內膜炎

　　E.風濕活動

　　答案：B

　　解析：左房粘液瘤起源于房間隔卵圓孔部位，大多有蒂，可在左心房上下移動，瘤體大時可部分阻塞二尖瓣口，產生類似二尖瓣狹窄的雜音，坐位時更甚，因此可出現二尖瓣狹窄的雜音隨體位改變而變化，坐位時阻塞程度重，雜音可增強，瘤體亦可以阻礙二尖瓣的關閉而產生收縮期雜音，除此特點外，尚有發熱，血流增快，貧血等表現。超聲心動圖檢查可確診。治療以手術切除最為合理。

　　2-141-2進一步檢查首選：

　　A.心導管檢查

　　B.超聲心動圖檢查

　　C.磁共振顯象

　　D.心臟CT

　　E.同位素心血池掃描

　　答案：B

　　2-142-2最合理的治療應是：

　　A.強心利尿和擴血管藥物治療

　　B.手術治療

　　C.大量抗生素治療

　　D.抗風濕治療

　　E.干擾素治療

　　答案：B

　　2-147-2入院第二天心尖部出現收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音，約3小時后上述心臟附加音和雜音消失，提示其可能出現了心臟

　　A. 乳頭肌功能失調

　　B. 乳頭肌斷裂

　　C.左室游離壁破裂

　　D.室間隔穿孔

　　E.心室膨脹瘤

　　答案：A

　　解析：乳頭肌功能失調是心肌梗死的常見并發癥之一，乳頭肌斷裂或乳頭肌功能失調的發生率達50%。左心室乳頭肌因缺血、壞死而引起收縮功能障礙，使二尖瓣脫垂并關閉不全，心尖區出現收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音。隨著乳頭肌供血的改善，心臟附加音和雜音消失。若乳頭肌斷裂，則雜音粗糙、響亮，很快出現心功能不全，情況迅速惡化，預后不佳。這道題題干考的是心肌梗死的并發癥的診斷。入院第二天心尖部出現收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音，說明心肌梗死引起了二尖瓣脫垂并關閉不全，約3小時后上述心臟附加音和雜音消失，說明二尖瓣的功能恢復。綜上所述，出現了乳頭肌功能失調。在所有的并發癥里，最常考的就是乳頭肌功能失調。

＊＊資源推薦：2007年執業醫師考試模擬沖刺試題大匯總

考試吧誠信推薦：2008年臨床執業醫師網校新版課程全新推出!

臨床執業醫師課程輔導方案	精講班			報 名
	主講	課時	試聽
臨床執業醫師基礎科目(一) (生物化學、醫學微生物學、藥理學)	李瑞生	40	試聽
臨床執業醫師基礎科目(二) (病理學、生理學、醫學免疫學)	趙蓉 曹惠君 李瑞生	40	試聽
臨床執業醫師專業科目(一) (內科學、婦產科學)	徐教授、 李群、張曉霞	90	試聽
臨床執業醫師專業科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經病學)	肖燕燕、王穩恒、程濤	70	試聽
臨床執業醫師公共科目 (衛生法規、預防醫學、醫學倫理學、醫學心理學)	趙蓉	20	試聽

點擊查看詳情>>    點擊進入報名>>

>>>去醫學論壇和考友們交流一下吧！

更多資料請訪問：考試吧執業醫師欄目