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執業醫師考試
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2012年臨床執業醫師考試必背重點知識(一)

  一、腦膜炎

  1.化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數升高,以中性粒細胞為主。

  2.病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,細胞數升高,以淋巴為主。

  3.結核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數升高,以淋巴增高為主。

  二、心梗化驗

  1.心肌梗死起病6小時內增高的化驗:(2PK(肌酸磷酸激酶)。

  2.增高3~6日降至正常的心梗化驗:GOT(也稱AST,天門冬酸氨基轉移酶)。

  3.增高1~2周內恢復正常的心梗化驗:LDH(乳酸脫氫酶)。

  4.增高可持續1~3周的心梗化驗:白細胞計數。

  三、神經

  1.腦出血:病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發病,發作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現意識障礙、偏癱和其他神經系統癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

  2.腦血栓形成:病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態下起病,大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

  3.腦栓塞:栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎一基底動脈系統癥狀和體征。

  4.視神經病損表現:同側單眼盲;視交叉:雙顳側盲;視束:雙側視野同向偏盲;顳葉視輻射。

  5.雙側同向上象限盲輻射為:對側同向下象限盲。

  6.內囊病變表現為三偏。

  7.下運動N元癱瘓的特點:弛緩性癱。

  8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是:肌張力減低。

  9.錐體束損害的反射改變:深反射亢進,淺反射減弱或消失。

  10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是:前者有病理反射Babinski征。

  11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周圍性癱瘓,雙下肢中樞性癱瘓。

  12.雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導束性感覺障礙及尿潴留。

  13.當C5一T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失,但觸覺及深感覺保留。

  14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。

  15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發病48小時以后。

  16.大腦中動脈閉塞最易導致偏癱,椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。

  17.一側戲曲內動脈閉塞,可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環可迅速建立側支循環。

  18.高血壓性腦出血最好發部位是:殼核及其附近,常見誘因是情緒激動、活動用力。

  19.腦出血的內科治療最重要的是:控制腦水腫。

  20.震顫麻痹見于黑質C變性。

  21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少,常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

  22.腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區別點是有無局灶性定位體征,腦出血為腦實質損害,表現為明顯的局灶性定位體征。

  23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象,一但發生危象,首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗,判斷是什么危象,癥狀緩解為肌無力危象,病情加重為膽堿能危象,無反應為反拗危象。

  24.上運動N元癱瘓特點為:癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進,出現病理反射,癱瘓肌肉無萎縮,但可產生廢用性萎縮。

  25.急性脊髓炎典型的臨床表現為:①病變節段以下運動障礙,呈中樞性癱瘓;②傳導束樣感覺障礙;③自主N功能障礙。

  26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

  27.抗抑郁藥起效時間為服藥后14~21天。

  四、其他

  1.乙腦的主要傳染源是豬,傳染途徑是蚊,預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。

  2.抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發病早期。兩者都上升診斷為傷寒,如H上升而O不升說明現在沒有菌體感染,可能是既往感染過或預防接種的結果。

  3.過氧化物酶染色(++)見于急粒。

  4.糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

  5.非特異性酯酶急淋(一),急單(+)可被NaF抑制。

  6.慢性汞中毒三大主征:易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

  7.VitA缺乏:干眼病VB1:腳氣病;VitC缺乏:壞血病VitD和鈣:軟骨病;VPP:癩皮病。

  8.VitA的主要來源:動物肝、腎、牛奶VitB,的來源:糧谷類。

  9.脂肪酸不利鈣的吸收主要產熱營養素是:蛋白質、脂類、碳水化合物。

  10.食物蛋白質生物學價值主要取決于蛋白質的必需氨基酸含量和比值。

  11.熱量的主要來源是:碳水化合物。

  12.在濕熱100度時,殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13.氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙,而C0中毒缺O:是因為血液運氧功能障礙。

  14.金黃色葡萄球菌常感染的疾病:癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數,金黃色葡萄球菌也有。

  15.溶血性鏈球菌:丹毒、急性蜂窩組織炎、原發性腹膜炎。

  16.革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌:破傷風、氣性壞疽。

  17.幽門螺旋桿菌:慢性胃炎。

  18.感染性休克:①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。

  五 兒科

  1.維生素缺乏性佝僂病3月~2歲,顱骨軟化3~6月,方顱8~9月。

  2.新生兒溶血病黃疸24小時內。

  3.新生兒敗血癥早發型3天~1周,晚發1周后。

  4.新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內,中度24-72小時,重度出生~72小時。

  5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3~6月初現,1歲明顯。

  6.免疫系統胸腺3~4歲消失,補體6~12月達成人水平。

  7.感染性疾病麻疹:接觸麻疹后至出疹5天有傳染性,隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天,接觸5天內可注射免疫球蛋白預防。

  8.痢疾2~7歲體健兒風濕熱5~15歲。

  9.結核病感染4~8周結核菌素試驗陽性,初染3~6月最易患結核性腦膜炎,3歲內多見。

  10.小兒腹瀉6月~2歲多見,高熱驚厥6月~5歲多見,先心病手術多宜學齡前手術。

  11.急性腎小球腎炎5~15歲呼吸道感染后,1~2周皮膚膿庖瘡后,2~3周多腎病單純,2~7歲腎炎型,7歲以上多。

  12.血液系統中胚葉造血胚胎3周開始~6周減退,肝造血胚胎2月~6月,骨髓造血胚胎6月穩定,生后2~5周成唯一。

  13.缺鐵性貧血6月~2歲多治療,3~4天RET升高,7~10天高峰,2~3周下降,2周血紅蛋白增加。

  14.vitB12缺乏2歲以內多見,治療2~4天RET升高,6~7天高峰,2周下降,正常治療后6~72小時骨髓幼紅細胞正常。

  15.葉酸缺乏2歲內多見,治療2~4天RET升高,4~7天高峰,2~3周下降,2~6周血紅蛋白恢復正常。

  16.神經系統腹壁反射1歲才穩定,2周出現第一個條件反射吸吮反射,3~4月kemig陽性,2歲以下巴彬氏征可陽性。

  六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1%面積×每公斤體重×1.5+2000(基礎水分)膠體:晶體=1:2或l:1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40%,體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1.5+2000:5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

  七、補液方法根據輸液公式,第一個24小時的輸液總量,一般傷后8小時補入總量的一半,另一半液體在燒傷16小時內輸入。次序先晶體、膠體后水分。

  1關于新生兒硬腫癥,錯誤的是:多發生在夏季。

  2符合萎縮的描述正確的是:萎縮器官實質細胞數減少或體積縮小。

  3子宮峽部的特點是:上端為解剖學內口,下端為組織學內口。

  4手樣后的體位以下哪項是錯誤的:臂部手術后需取半臥位。

  5關于休克型肺炎的治療,下列哪項是不正確的:慎用糖皮質激素。

  6嬰幼兒每日維生素D的需要量為:400-800IU。

  7早期妊娠最常見和臨床表現:停經。

  8原發性肝癌最常見的主要體征是:肝不規則腫大

  9神經系統實現其調節功能的基本方式是:條件反射與非條件反射

  10關于DNA的二級結構(雙螺旋結構)正確的是:兩條反向的多核苷酸鏈

  11右心功能不全的體征不包括:心尖部舒張期奔馬律。

  12產生藥物副作用是由于:藥物作用的選擇性低。

  13肝昏迷病人前驅期(I期)最早的臨床表現是:性格改變

  14關于小兒靜脈補鉀濃度,哪項正確:0.1%--0.3%

  15彌漫性血管內凝血,下列哪項實驗室檢查不正確:血小板計數正常

  16血胸的治療下列哪項是錯誤的:機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術治療

  17構成醫療事故的要件這一是:過失

  18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見病:腎不球腎炎

  19產后心臟負擔最重的時期是:產后72小時

  20關于標準差,下面哪個說法是正確的:標準差必定大于或等于零

  21急性心梗的常見先兆癥狀是:心絞痛

  22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是:圍產期窒息

  23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是:產前產后大出血

  24下列哪項是骨折的晚期并發癥;創傷性關節炎25與血栓形成關系密切的疾病是:冠狀動脈粥樣硬化

  25與血栓形成關系密切的疾病是:冠狀動脈粥樣硬化

  26關于上尿路結石治療中不正確的是:結石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術治療

  27人體內O2,CO2進出細胞膜是通過:單純擴散

  28腦出血最常見的部位是:內囊

  29施行麻醉前的禁食時間:12小時

  30關于系統紅斑狼瘡,錯誤的是:過敏性疾病

  31心力衰竭細胞是指肺淤血:肺泡內吞噬含鐵血黃素巨噬細胞

  32心功能分級是根據:對體力活動的耐受性

  33下列哪項不是成分血制品:右旋糖酐

  34關于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是:粘蛋白定性試驗陽性

  35下列關于血液組成的敘述,錯誤的是:與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后,上面的液體部分稱為血清。

  36早期發現直腸癌最重要的檢查方法是:直腸指檢

  37貧血概念是指單位容積外周血液中:HB WBC MCA低于正常

  38不屬于甲亢臨床表現的有:月經過多

  39卵巢腫瘤并發癥哪項是錯誤的:卵巢腫瘤嵌頓

  40認識活動的最其本的心理過程是:感覺

  41新斯的明最強的作用:興奮骨骼肌

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文章責編:linsen_1989  
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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業于對外經濟貿易大學,熟悉經貿類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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