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口腔醫師
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病史采集是口腔疾病診治的基礎和首要環節,任何醫師接診患者首先要做的一項工作就是進行病史采集。
掌握好病史采集的方法,學會病例分析的思路,寫出完整準確的病史對開展后續醫療活動具有十分重大的意義。
通過問診醫師可以全面地了解疾病的發生、發展、病因、診治經過和過去的健康狀態等情況。
問診主要包括主訴、現病史、既往史和家族史四項內容。
問診應簡潔有序,仔細耐心。
病史采集的特點:內容較零散,相對較難。
解題思路:先診斷,再詢問,常規臨床思路。
病史采集取分關鍵7要素
1.時間(發病時間、持續時間、年齡特點)
2.部位(發病的部位)
3.程度(癥狀劇烈程度、腫物的大小)
4.性質(疼痛的特點、腫物的質地)
5.誘因(發病直接因素或可能因素)
6.伴發癥狀(伴發的疼痛、出血、腫脹、張口受限)
7.病史(全身特色情況、口腔治療史、全身病史)
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