一、醫患關系概述

　　醫患關系是以醫務人員為一方，以患者及家屬為一方，在診斷、治療、護理過程中結成的人際關系。

　　(一)我國古代醫患關系的特點

　　具有主動性、直接性和穩定性。

　　(二)社會主義時期醫患關系特點

　　我國醫療衛生工作具有的福利性公益事業的性質，決定了社會主義醫患關系的基本特點：

　　1.它是以社會主義人道主義為原則建立起來的平等關系

　　醫務人員尊重病人的醫療權利，一視同仁地提供醫療服務;病人尊重醫務人員的勞動，并積極地配合診治，共同完成維護健康的任務。

　　2.它是以社會主義法制為保證建立起來的信賴關系

　　社會主義法制的根本功能是保護人民群眾的合法權益，患者就醫和醫者行醫同樣受到法律保護。社會主義法制保護了醫生為患者提供醫療衛生保健和康復的特殊職權，有機會獲得患者身體、心理、隱私等信息;而患者為了診治的需要，信任醫生，也要將這些信息告訴醫生，這是建立在信賴基礎上的特殊人際關系。

　　3.它是以與救死扶傷相關聯、以醫療技術為保證的委托關系

　　這種委托關系是由于醫患之同的醫學知識占有不同，所處的地位、職責不同所決定的。醫生占有醫學知識多，醫務人員是醫學專家的集合體，處于一定或相當主動的地位，并賦有某種特權。如特殊干預權，這就要求醫生恪守職責，鉆研技術，以高尚的醫德、精湛的醫術，全心全意為病人服務，不辜負病人委托之重任。

　　(三)醫患之間的技術性關系

　　1.主動-被動型 有利于發揮醫生的主觀能動性，但排除了患者自身的能動性。

　　2.指導-合作型 是廣泛存在的一種醫患關系方式，雙方在醫療活動中都是主動的，醫生有權威性，可以指導患者，患者接受醫生的指導。

　　3.共同參與型是醫生和患者有近似同等的權利，共同參與醫療的決定和實施。

　　(四)醫患之間非技術性關系

　　1.道德關系 就醫生而言，應該具有高尚的道德修養，尊重和愛護患者，為此常常以自我奉獻為前提，表現出崇高的道德情操。就患者而言，也應該遵守就醫道德，履行道德義務，尊重醫生的權利，自覺維護正常的醫療秩序。雖然道德關系是雙向的、平等的，然而醫生的道德修養在診治過程中起著主導作用。

　　2.利益關系在醫療活動中，為滿足醫患雙方各自需要而產生了物質利益和精神利益的關系。

　　3.價值關系 在醫療活動中，醫患雙方相互作用、相互影響，都在為實現或體現著各自價值，而形成了價值關系。

　　4.法律關系 在醫療活動中，醫生行醫和患者就醫都既受法律保護，又要受到法律的約束，在法律范圍內行使各自的權利與義務，形成了法律關系。

　　5.文化關系 醫患雙方由于文化、信仰、宗教、風俗、生活習慣等方面的差異，彼此都有一個相互尊重、相互體諒的問題，這對建立和諧、良好的醫患關系是十分重要的。

　　(五)醫患關系的發展趨勢

　　1.醫患關系結構的人機化趨勢醫學高新技術的應用，使醫生可以通過高新技術、設備獲得病人的生理、生化指標等數據，為診療提供依據。這樣就使醫患之間的人(醫生)一人(患者)關系向人(醫生)一機(儀器)一人(患者)的結構演變，因而醫患之間直接交往減少。

　　2.醫患交往的“經濟化”趨勢限于我國衛生資源不足和分配使用中的不合理，仍普遍存在著“看病難、住院難、手術難”等狀況，在醫患交往上有經濟化趨勢。

　　3.醫患要求的“多元化”趨勢 在改革開放、發展社會主義市場經濟的條件下，人們的價值觀念的多元化傾向也反映在醫患關系上，病人對醫療衛生保健的要求也有層次上、檔次上的差別，呈現出多元化傾向。

　　4.醫患關系調節方式上的“法制化”趨勢高新技術廣泛應用于臨床，以及人們道德觀念、價值觀念的變化，不僅促進了法律觀念的更新，而且給衛生立法提供了物質基礎和思想基礎。有些問題僅靠道德調節是不夠的，必須通過法制調節。

　　醫患關系與醫患關系發展趨勢對應表：

　　(六)影響醫患關系的因素

　　1.醫生方面

　　(1)醫生的醫療觀與實踐：由于傳統醫學模式向生物一心理一社會醫學模式的轉變，人們的健康觀念也發生了變化。健康被認為是不僅沒有疾病和虛弱現象，而且是軀體的、精神的、社會的安寧狀態。醫生承認這種改變，但在實踐中，更多的關注病人軀體疾病的恢復，認為，只有解決了軀體問題，其它問題才能迎刃而解，而往往忽視病人的心理和情感。

　　(2)醫生的道德修養：少數醫生過分強調自身的權益，未把對患者的救治看成是應盡的義務，甚至顛倒了醫患之間服務與被服務的關系。

　　(3)醫生的服務態度和責任：部分醫生對工作不認真負責，敷衍塞責，對病人缺乏同情心，態度冷漠，相互推諉甚至延誤診治，不接受病人的意見，盡管是少數醫務人員，但卻直接影響了醫患關系。

　　2.病人方面

　　(1)不遵守就醫道德：有少數病人不遵守就醫道德，表現在不尊重醫生的人格和尊嚴，稍不如意就指責、刁難，輕則態度生硬，重則漫罵甚至動手毆打醫務人員，嚴重損害了醫生的自尊心，干擾正常醫療工作，嚴重地影響了醫患關系。

　　(2)對醫務人員不信任：有些病人對療效不滿意，主觀認為不理想，或出于對醫生的不信任，懷疑醫生處置的正確性，不向醫生說實話等，這直接妨礙了醫療工作的順利進行。

　　3.管理、社會方面

　　(1)管理上的缺陷：醫院管理制度不健全，不科學，出現醫源性疾病或院內交叉感染，增加病人不合理負擔，為病人提供醫療、護理生活服務等缺乏嚴格要求，這也影響了醫患關系。

　　(2)社會方面因素：一是國家、社會對衛生事業的資金投入不足，滿足不了人民群眾的需求;二是社會上不正之風仍然嚴重存在，醫德醫風建設同樣受社會不正之風的影響。

　　(3)衛生法規不夠健全：特別是規范醫療行為、醫患關系行為的醫院法、醫師法、護士法等尚未出臺，對調節醫患關系、維護正常醫療秩序是不利的。