三、醫患溝通與道德要求

　　(一)醫患溝通的含義

　　醫患溝通是醫患之間利用語言或非語言形式進行的信息交流。其特征是具有明顯的專業性和時限性，一般是圍繞著與健康相關的問題展開，以解決患者的健康需要為目的。

　　(二)醫患溝通的意義

　　1.醫患溝通是醫學目的的需要 良好的醫患溝通保證了醫學信息的準確可靠性和治療手段的科學性，是醫學科學發展的基本前提。

　　2.醫患溝通是醫學診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程。這一過程的質量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上決定了疾病診斷的正確與否。

　　3.醫患溝通是臨床治療的需要醫療活動必須由醫患雙方共同參與完成，服務的有效和高質量，必須建立在良好的醫患溝通的基礎上。

　　4.醫患溝通是醫學人文精神的需要醫患溝通體現了醫療活動中濃濃的人文情愫，有助于避免醫患關系的簡單化、唯技術化和醫學目的的功利化。社會一心理一生理醫學模式的建立和發展，是醫學人文精神的回歸，醫學的新模式使醫患溝通比以往任何時候更顯得重要。

　　5.醫患溝通是減少糾紛的需要醫患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫療服務內容和方式的理解與醫務人員不一致，進而信任感下降，導致醫療糾紛。加強醫患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段。

　　(三)醫患溝通的技巧

　　1.溝通態度 醫務人員的溝通愿望和溝通態度往往是決定醫患溝通成敗或效果的關鍵。

　　2.傾聽藝術一是傾聽時需要傾注感情，充分運用目光、語調、姿勢、手勢等方法，融洽和影響患者。二是不隨意打斷患者的敘述;三是傾聽時應集中注意力;四是注意患者家屬等相關人員的表述;五是適時、恰當地給予患者反饋信息，鼓勵和引導溝通。

　　3.談話藝術 一是善解人意，同情患者的境遇;二是理解患者的內心感受;三是用平易親切的語言、呵護的心態“探討”醫療問題，內容明確，表述準確。

　　4.醫務人員提供的信息必須符合下列條件

　　(1)正確：所提供的信息應以事實和嚴密的邏輯推理為依據。

　　(2)理解：即提供信息時要考慮到患者的文化背景，要通俗、明了，使患者能夠理解，這與提供的信息本身同樣重要。

　　(3)適量：即提供關鍵、適當量的信息。提供信息量過多或過少，患者難以明白或抓不住關鍵，則無法進行選擇。

　　(4)適度：即提供信息時要考慮到患者的心理狀態和病情，刪除可能引起危害或誤解的信息，并擇恰當的時機告之。

　　(5)開導：即提供信息不僅使患者了解病情及對診斷方案進行選擇，而且還能增強診治的信心，以利于醫患之間的配合和提高實施效果。

　　5.提供信息時要避免

　　(1)誘導：即提供的信息隱其害揚其利，誘使患者接受醫生設計的診治方案。

　　(2)欺騙：即提供的信息摻入假的成分，以騙取患者接受醫生設計的診治方案。

　　(3)強迫：即提供信息時恐嚇患者，強制患者接受醫生設計的診治方案。

　　6.肢體語言和表情藝術

　　醫務人員的肢體語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等，這些體態表現都具有特定的涵義。微小的體態變化，都會對患者產生微妙的心理和情緒影響。要把握好溝通時的肢體語言分寸。

　　7.醫患溝通的方式

　　①交談;②信函;③電話;④網絡。

　　(四)醫患關系的道德要求

　　醫患關系道德不僅是一種理論，而且是指導醫患雙方行為的準則。

　　1.舉止端莊，文明禮貌。

　　2.尊重病人，一視同仁。

　　3.言語謹慎，保守秘密。

　　4.廉潔奉公，盡職盡責。

　　5.鉆研醫術，精益求精。

　　(五)醫患關系道德作用和實質

　　1.作用協調醫患雙方關系。

　　2.實質提高醫療質量和全民健康水平。